案四、胃脘痛(胃溃疡、消化道出血)

解×,男,37岁。

胃脘疼痛,已历1年。时有泛恶,疼痛阵作,纳呆,形瘦,神疲,嗜睡,大便溏薄,色黑,小溲清长,肢冷。经X线诊断为胃幽门前区溃疡,大便隐血阳性(+++)。脉沉细少力,苔薄腻。症由阳分久损,脾胃受病,运化不健,胃络受损则便血,络虚则痛。法当温中散寒,以调脾胃。

针灸方法:足三里 公孙 三阴交(均补法) 内关(泻法) 均双侧 中脘(补法)用提插补泻法,中脘针后加拔火罐。上方每天针治1次。

第7天,脘痛见减,胃纳较佳,便溏好转,惟腹胀依然,时作嗳气。脉细,苔薄。此《灵枢·口问》所谓:“寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫。”噫者,嗳气也。治当温中焦,健脾胃,以通为补,接用前法参治,同上加天枢,上巨虚(均双,泻法),中脘改用隔姜灸3壮。隔天针1次。第17天诸恙依次减退,脘痛消失,纳食增加,胸闷渐宽,嗳气亦平,二便正常,脉缓,苔薄。脾胃运化之机渐复,只需怡情放怀,此病可愈。续治6次,经X线复查,溃疡已消失,大便隐血阴性。共住院25天,痊愈出院。恢复工作。