对脑血栓的治疗为什么要强调“个别化”?

脑血栓发生、发展的始动原因是缺血,关键的治疗措施是改善脑血流量。然而多年来针对改善脑血流量的各种措施并未取得突破性进展,而且众多研究所提出的结果尚有不少矛盾,以致临床实践时感到无所适从。其主要原因之一是对脑血管闭塞后出现的复杂血流动力学异常,局部病理改变以及脑的代谢等了解得还不充分。

脑缺血后在病灶区可存在缺血性梗塞、缺血半暗带和充血性梗塞等,其中缺血半暗带的组织是可逆的。关键是用何种方法或哪几种方法联合应用,可使缺血半暗带的组织功能恢复。但是,迄今为止,还没有任何动物模型中的药物或手术,对已经发生的脑血栓都能取得一律的疗效。各种经验和根据理论研究提出的疗法和药物,都还需要进行深入、大量的研究和临床观察才能作出结论。因此,在现阶段还没有形成一套统一的、规范化的治疗脑血栓的固定方案。只能根据每个病人的具体病情和病期,选用某种或某些治疗的个别化原则。而实行治疗个别化的原则,首先要提高诊断的精确性和全面性。临床诊断要力求包括病因、病程、部位、范围、病期、危险因素、并发症和全身情况,进行综合评估,以便制定更为恰当的治疗方案。其次是对所选用的药物或疗法要有相对统一或规范的适应证、禁忌证及使用的时机、剂量、剂型、疗程等,以便成为可统计的指标,并积累可供今后参考的经验。