背腰部第四

气府论曰.大椎以下至尻尾.及旁十五穴.至胝下.凡二十一节.脊椎法也.

骨度篇曰.膂骨.以下至尾 二十一节.长三尺.上节长一寸四分.分之一奇分在下.故上七节.至于膂骨九寸八分.分之七.凡取背部诸穴除脊骨者.诸说纷纷.按背俞篇曰胸(头注曰.一本作背.)中大俞.在杼骨端.肺俞在三焦之间心俞在五焦之间.膈俞在七焦之间.肝俞在九焦之间.脾俞在十一焦之间肾俞在十四焦之间.皆挟脊相去三寸所.则欲得而验之.按其处应在中.而痛解.乃其俞也.灸之则可.刺之则不可.气盛则泻之.虚则补之以火.补者毋吹其火.须自灭也.以火泻者.疾吹其火.传(甲乙.作拊)其艾.须其火灭也.

甲乙经曰.两旁挟脊各一寸五分.按.量两乳间.去其半.四寸有奇.除两旁各一寸五分.余分一寸半有奇.是脊骨之分也.又素问云. 在背下挟脊旁三寸所.厌之令病者呼 .

应手.挟字.旁字.除骨而言也.所者许也.古人不必拘分寸.以大概示之.故云.按之应在中而痛解或云. 应手也.神应经曰.如背俞.前贤书中皆云挟脊各寸半.是共折三寸分两旁取之.殊不知言挟脊.其挟字.是除骨而言.若带脊骨当以两旁各二寸共折四寸分两旁.此说虽得折为四寸者不是.后世又用两乳八寸之说度背腰.故云去脊中二寸.或一寸五分.共不可从也张介宾遂验鱼骨.就突处而定穴.盖原王叔权.里医之说.妄矣.凡节字取义于竹节.故有骨节关节.手指本节等语.脊骨突处谓之节.经曰.节下间.则突处下间是穴也.且张氏取经文之节下间之语.而作异说.何矛盾之甚邪.凡人之项骨有三.名曰柱骨.又曰天柱骨即头茎也.连脊共二十四节.今人误以项骨高者.为大椎.其弊根据肘后方.灸大椎在项上大节高起者.外台.类经.针灸大全等.以平肩者.为大椎香川太冲曰凡大椎以椎大为名.若其骨不大何得谓大椎乎.故称一椎为极当.今定以与肩齐为一椎.虽椎小亦可也.大小固非所拘.设令一椎之上.或一椎之下.有椎特大者.则虽在何处亦可称大椎.如是或有二十二椎.或有二十椎.而不应二十一椎之数矣.唯是一椎.而后次第等下.而以平肩者.为大椎者.此胶柱之说也.为费解.香月牛庵卷怀食镜曰.先师玄益.曰.凡定大椎法.令患人端坐正面动首颈.则项骨共动.取其不动为大椎甚易知.故据此说使人头俯.项骨高起.

仰则不见.是项骨第三节也.其下乃大椎也.下第七节八节之间第十四节十五节之间.是俯仰屈折之处也.从其处.上行数之定大椎.此亦一法也.

马莳曰大椎乃督脉经穴.至腰俞.共二十一椎.其曰二十四椎者以项骨三椎不等也.至尾穴.亦不等.今人灸大椎者.但是项骨高起者.见其骨高而大.误以为大椎.而取之.愚今除项骨三节则大椎.又数为第一椎.此说得之.按脊椎二十一节.古来通说亦无异论.盖是皮上隔肌肉摸索而命之也.非剐剥视之数之而言之者.陈明善洗冤录曰.项与脊骨.各十二节.注曰.自项至腰.共二十四椎.骨上有一大椎骨.人身项骨五节.背骨十九节.合之得二十有四.是项之大椎即在二十四骨之内此说与今之所见不符.东洋先生脏志曰.脊骨背面有鳍如鱼.其节十有七.上细下巨如筝之状.此言一出而天下大疑之.今验之脊骨实十七节也隔皮肤而数之为二十一节者.并腰髁骨也.其骨比脊骨巨大内拘而为臀尻.其穷处即所谓尾骨者是也.其骨背有椎节形凡四.于皮肉上摸之则与脊骨齐.乃与十七节连数为二十一椎.其椎节形旁.宛陷处有孔.通内面.左右各四即八 也.古书曰.第一空.第二空者.不诬.洗冤录曰.男女腰间.各有一骨.大如掌.有八孔作四行样者.是也.此骨.男则圆女则平者.

所以护子宫受胎之地也.今取 穴则连数之.为二十一椎.处置诸穴.而不为误.发挥注曰.按腰髁即腰监骨.人脊椎骨.有二十一节.自十六椎节而下.为腰监骨.挟脊附着之处.其十七至二十.凡四椎为腰监骨所 附而入 穴.则挟脊第一二空云云也.又按督脉当脊中起于长强在二十一椎下.等而上之.至第十六椎下.为阳关穴.其二十椎.至十七椎.皆无穴乃知为腰监骨所 明矣.此说误谬.不俟辨焉.

腰髁骨.又名腰监骨.又名腰尻骨.八 者.即其空.今以朽骨图之.

外面图(图缺)

内 而为臀尻.其穷处即尾 骨金鉴曰.尾闾.一名 端.一名撅骨一名穷骨.在肛门后.其骨上端.俗名 骨.又名尾 .

侧面图(图缺)

内面图(图缺)

背腰总图一(图缺)

背腰总图二(图缺)