第五章·伤寒诊法

凡诊伤寒时病。须先观病患两目。次看口舌。以后用两手按其胸脘至小腹。有无痛处。再问其口渴与不渴。大小便通与不通。服过何药。或久或新。察其病之端的。然后切脉辨症。以症证脉。必要问得其由。切得其象。以问证切。以切证问。查明其病源。

审定其现象。预料其变症。心中了了。毫无疑似。始可断其吉凶生死。庶得用药无差。

问心无愧。慎毋相对斯须。便处方药。此种诊法。最关紧要。此余数十年临症之心法也。试举其要以析言之。

【荣斋按】本章以全身检查的方法,来观察疾病;然尚有“察耳鼻”一法,亦属重要,兹从戈存橘伤寒补天石录入。戈氏说∶“伤寒耳聋,属少阳,宜和解。久病耳聋、属气虚,元气恢复,耳自聪也。伤寒耳聋为常例,但舌卷、唇青、囊缩、耳聋者,为难治。耳黑枯燥为肾败,盖肾开窍于耳也。少阳之脉络耳中,凡耳聋、耳痛、耳肿、皆属少阳风热。如病患鼻色青者,主腹中痛;若冷者死。微黑者,有水气。黄者小便难。白者属气虚。赤者属肺热。鲜明者有留饮。鼻孔干燥,必衄血。鼻燥如烟煤者,属阳毒。

鼻孔冷滑而黑,属阴毒。鼻塞浊涕属风热。鼻流清涕属肺寒。鼻孔癖涩属肺热。其中,“黄者小便难”“白者属气虚”“鼻燥如烟煤者为阳毒”这几句,对病理机转说得不够明白,特作如下解释∶根据文献记载“鼻燥色黄为积热溺涩”,是小便难由于积热所致;“鼻色白主吐泻伤脾”,是虚由吐泻所致;“鼻如烟筒主热伤肺脏及惊中危症”,则知所谓“阳毒”者,就是热伤肺脏。