五轮学说在眼科临床上的应用

摘要:五轮学说是中医眼医基本理论学说之一,它是为了阐明眼与内脏的关联,来指导临床的诊断与治疗。

1、五轮学说的基本内容

五轮是指肉轮、血轮、气轮、风轮与水轮,是构成眼的5个部分,肉轮包括上下胞睑与内睑:血轮包括内外二眦与位于该部位的分泌与排泄泪液的组织:气轮包括白睛与与之紧贴的白仁:风轮包括黑睛、神膏与黄仁;水轮包括瞳神与瞳神里面组织-黄精,神水,神光与目系等。如果对照现代医学解剖名称,则肉轮包括上下眼睑皮肤、肌肉、睑板与睑结膜;血轮包括内外二眦部位的球结膜与泪器;气轮包括球结膜与巩膜前部;风轮包括角膜、前房与虹膜;水轮包括瞳孔、晶状体、玻璃体、脉络膜、视网膜与视神经等。

五轮的形成:肉轮由脾土、血轮由心火、气轮由肺金、风轮由肝木、水轮由肾水之精腾结而成。五轮与五脏的关系:为眼病的诊断与治疗提供了理论依据。

2、五轮学说的临床应用

五轮学说之应用于眼科临床,主要可归纳以下几方面:

2.1 生理方面:根据五脏的功能结合五行特性来说明五轮的生理功能。由于阴阳相互配合,正由于阴阳配合、调合、水火相济,所以发挥视物的功能。

2.2 .病理方面:五轮阴阳必须保持平衡,不可太亢不及,太亢不及都是发生眼病的根源。由于五轮与五脏相应,所以可以从五轮所出现的症状中探求是何脏发生一些病理变化。眼为五脏六腑之精气上注而成,它的生长发育完全依靠脏腑精气的不断灌输,所以它所表现的:生理功能与病理变化,都直接或间接的反映出内脏的情况,奠定了眼与脏腑整体统一的观点。

结合脏象学说,对五轮所出现的症状,可以从局部与整体的体征中,探求发病机制。

2.3 辨证论治方面:五轮学说之应用于眼科临床辨证论治,是通过眼的自觉与他觉症状及全身体征,来探求内脏的病理变化。对眼病必须明确的辨别病变所在部位、病情以及局部与整体的关系,从中探求何脏主病、它的发病机制,然后拟订治疗方法。

五轮学说虽然提到了轮脏相应的观点,应用它进行辨证,是以全身体征以主要依据,特别在脏腑主病方面,如果与轮脏相应的观点不符合时,则可以通过五行生克的关系加以联系。兹将个人通过实践对常见的眼病五轮辨证作如下的概括。

(1)肉轮,眼睑病:眼睑属脾胃,所以其病多与脾胃有关。

(2)血轮,二眦病:二眦属心,其病多与心经有关。

(3)气轮,结膜、巩膜病:结膜与巩膜属肺,其病多与肺经有关。

(4)风轮,角膜、虹膜病:角膜、虹膜属肝、其病多与肝经有关。

(5)水轮,瞳孔、晶状体、玻璃体及眼底病:瞳孔以及瞳孔以内组织属肾,所以其病多与肾有关。

至于眼底组织所出现的萎缩、变性,是由于脏腑气血不足,不能营养于目的结果。

总的体会,眼病是整体的局部病变,特别的五轮学说,它本源于五行,而以藏象为指导,因而应用本学说于临床,必须从整体观念出发,紧密的结合阴阳五行脏象等学说,否则是违背学说的根本原则的。