“肝窍于目”理论的临床应用

摘要:脏腑与眼的关系密切,认为肝经与眼之目系相连,眼之能视物辨色都与肝有关

1、肝对眼的生理病理上的意义

眼之营养、是依赖于神膏、神水与真血、真气、真精等。书中指出:“神膏为胆中渗润精汁,升发于上,积而成者。”“真血为肝中升运于目轻清之血。”“真精为先后二天元气所化之精汁,先起于肾,次施于胆。”肝胆相为表里,所以眼内营养物质亦与肝有关。

眼的视物辨色功能,眼之视物唯赖神光与目系,而神光与胆相通,且系又与肝经相连,提示了眼的视觉以及所以具有辨别色泽的功能是与肝的作用分不开的。

现代医学认为视觉的产生,主要依赖视网膜细胞,其中锥体细胞接受强光刺激管白昼视觉,杆状细胞接受极微弱光的刺激而司黄昏视觉。因之黄昏视觉的产生与肝的作用有密切有关系。

在病理方面,归纳肝的病理变化主要表现在气血情志。

中医所提到肝的作用,除肝脏本身外,还包括神经方面的,是它对眼的关系的就显得更加密切。

2、“肝开窍于目”理论的临床应用

“肝开窍于目”理论主要用以探求发病机理、辨别证状与提供治方法。

2.1 肝虚血少

可发生于结角膜干燥软化症、慢性葡萄膜炎后期以及很多属于退行性变的眼底病,治疗以养肝补血为主。肝肾二亏,治当肝肾双补。

肝肾二虚体征如同时伴有咽干口燥、面部升火、舌质偏红、脉细数等为阴虚火旺。治以滋阴降火为主。

2.2 肝阳上亢

可发生于急、慢性青光眼、视网膜动脉硬化、高血压性视网膜病变、视网膜静脉血栓、视网膜动脉栓塞、视网膜视神经炎、面神经麻痹、痉挛、眼肌麻痹、眼睑痉挛等。治以平肝熄风。

2.3 肝火上炎

可发生于急性结膜炎、角膜炎、急慢性虹睫炎、急性视神经炎、视乳头水肿等。治以清肝泻火。

2.4 肝经湿热

可发生于睑缘炎、巩膜黄疸、角膜炎、虹睫炎等。治以清泄肝胆、利湿清热。

2.5 肝经风热

可发生于角膜炎、虹睫炎等。治以祛风散热。

2.6肝气郁结

可发生于眶神经痛、慢性青光眼、急性视神经炎、球后视神经炎等。治以疏肝理气。