麻黄汤类·二(当前章节内容组合)

麻黄汤(一)

麻黄(三两,去节)桂枝(二两,去皮)甘草(一两,炙)杏仁(七十个,去皮尖)上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,此须多煮,取其力专,不仅为去上沫,止煮一、二沸矣。去上沫,纳诸药,煮取二升半,去渣,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,以其易发汗也。余如桂枝将息法。《活人书》云∶夏至后用麻黄汤,量加知母、石膏、黄芩,盖麻黄性热,恐有发黄斑出之虑。

太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,此痛处,比桂枝症尤多而重,因荣卫俱伤故也。恶风无汗而喘者,此二症乃肺气不舒之故。麻黄治无汗;杏仁治喘;桂枝甘草,治太阳诸症,无一味不紧切,所以谓之经方。麻黄汤主之。

太阳与阳明合病,阳明之病象甚多,如身热不恶寒,口苦鼻干之类,但见一、二症即是,不必全具也。

太阳病即上文所指者。喘而胸满者,不可下,病俱在上焦。宜麻黄汤主之。喘而胸满,此麻黄症之太阳合阳明也。

太阳病,十日以去,过经。脉浮细,邪已退。而嗜卧者,正渐复。外已解也,设胸满胁痛者,与小柴胡汤;胸满胁痛,病延日久,邪留少阳,故与此汤。脉但浮者,与麻黄汤。若果邪在少阳,脉必带弦,今但浮,则尚在太阳矣,故仍用麻黄汤,此亦从脉不从症之法。

太阳病,脉浮紧,无汗,发热身疼痛,此乃太阳伤寒的症。经云∶诸紧为寒。八、九日不解,表证仍在,表证即上文数端。此当发其汗,宜麻黄汤。服药已微除,其人发烦目瞑,阳郁而不能外达。剧者必衄,衄乃解。热甚动血,血由肺之清道而出,与汗从皮毛而泄同,故热邪亦解。俗语所云“红汗”也。经云∶阳明病口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。所以然者,阳气重故也。风郁固为热,寒郁亦为热。《内经》云∶热病者,皆伤寒之类也。麻黄汤主之。此言未衄之前,可用麻黄。非衄后更用麻黄也。

脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。此脉浮必带紧。

脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。数为阳气欲出。

伤寒脉浮紧,不发汗,失治。因致衄者,麻黄汤主之。前段衄后而解,则不必复用麻黄,衄后尚未解,则仍用此汤。

阳明病,脉浮无汗而喘者。阳明本脉大自汗,今乃脉浮无汗而喘,则为麻黄汤症矣。发汗则愈,宜麻黄汤。

麻黄杏仁甘草石膏汤(二)

此即越婢汤加杏仁也。

麻黄(四两,去节)杏仁(五十个,去皮尖)甘草(二两,炙)石膏(半斤,碎绵裹)上四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升,去渣,温服一升。

发汗后,不可更行桂枝汤,既汗不可再汗,津液不得重伤。汗出而喘,尚有留邪在肺,故汗出而喘。

无大热者,邪已轻也。可与麻黄杏仁甘草石膏汤。汗出故用石膏,喘故用麻杏。

发汗后,饮水多者,必喘,以水灌之亦喘。此二句明致喘之所由,盖喘未必皆由于水,而饮水则无有不喘者。戒之!下后,不可更行桂枝汤,既下不可复汗,津液不得两伤。若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

大青龙汤(三)

此合麻黄、桂枝、越婢三方为一方而无芍药。

麻黄(六两,去节)桂枝(二两,去皮)甘草(二两,炙)杏仁(四十枚,去皮尖)生姜(三两,切)大枣(十二枚,擘)石膏(碎如鸡子大一块)上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去渣,温服一升,取微似汗,汗出多者,温粉扑之。此外治之法,论中无温粉方。《明理论》载白术,本、川芎、白芷各等分,入米粉和匀扑之。无本亦得。后人用牡蛎,麻黄根、铅粉、龙骨亦可。一服汗者,停后服,汗多亡阳,遂虚,恶风烦躁,不得眠也。

太阳中风,脉浮紧,紧为阴脉,故汗不易出。发热恶寒,非恶风。身疼痛,不汗出,而烦躁者,邪深热郁。大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服,服之则厥逆,筋惕肉,此为逆也。恶风乃桂枝症,误服此则汗不止,而有亡阳之象矣。立此方即垂此戒,圣人之意深矣。按此方合麻桂而用石膏,何以发汗,如是之烈?盖麻黄汤,麻黄用二两,而此用六两;越婢汤石膏用半斤,而此用鸡子大一块。一剂之药,除大枣,约共十六两,以今秤计之,亦重三两有余,则发汗之重剂矣!虽少加石膏,终不足以相制也。

少阴篇云∶脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。

伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤主之。脉不沉紧,身有轻时,为无少阴外症;不厥利吐逆,为无少阴里症,此邪气俱在外也,故以大青龙发其汗。

按∶此条必有误,脉浮缓,邪轻易散;身不疼,外邪已退;乍有轻时,病未入阴,又别无少阴等症,此病之最轻者。何必投以青龙险峻之剂?此必另有主方,而误以大青龙当之者也。

小青龙汤(四)

痰喘证宜此,俟气平就枕,然后以消痰润肺养阴开胃之方以次调之。

麻黄(去节)芍药细辛干姜甘草(炙)桂枝(去皮,各三两)五味子(半斤)半夏(半斤,汤洗)上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去渣,温服一升。

若微利者,去麻黄,加荛花如鸡子大,熬令赤色。利属下焦阴分,不可更发其阳。荛花,《明理论》作芫花;恐误。本草荛花、芫花,花叶相近,而荛花不常用,当时已不可得,故改用芫花,以其皆有去水之功也。

若渴者,去半夏。如栝蒌根三两。本草栝蒌根主消渴,若噎者,“噎”古作“KT”。论云∶寒气相搏,则为肠鸣。医乃不知,而反饮冷水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人即KT。

按《内经》无“噎”字,疑即呃逆之轻者。去麻黄,加附子一枚炮。《本草》∶附子温中。若小便不利,少腹满,去麻黄,加茯苓四两。小便不利而少腹满,则水不在上而在下矣,故用茯苓。若喘者,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。杏仁见前。

按∶此方专治水气。盖汗为水类,肺为水源,邪汗未尽,必停于肺胃之间,病属有形,非一味发散所能除,此方无微不到,真神剂也。

伤寒表不解,发汗未透。心下有水气,即未出之汗。干呕发热而咳,或渴、或利、或噎、或小便不利,少腹满、或喘者,小青龙汤主之。以上皆水停心下现症,其每症治法,皆在加减中。

伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴,凡水停心下者,喘而不渴。服汤已,即小青龙汤也,渴者,此寒气去欲解也,寒饮欲去。小青龙汤主之。此倒笔法,即指“服汤已”三字,非谓欲解之后,更服小青龙汤也。

麻黄附子细辛汤(五)

麻黄(去节,二两)细辛(二两)附子(一枚,炮去皮破八片)上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去渣,温服一升,日三服。

少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。少阴病三字,所该者广,必从少阴诸现症,细细详审,然后反发热,知为少阴之发热,否则何以知其非太阳阳明之发热耶?又必候其脉象之沉,然后益知其为少阴无疑也,凡审症皆当如此。

附子、细辛,为少阴温经之药,夫人知之。用麻黄者,以其发热,则邪犹连太阳,未尽入阴,犹可引之外达。不用桂枝而用麻黄者,盖桂枝表里通用,亦能温里,故阴经诸药皆用之,麻黄则专于发表。今欲散少阴始入之邪,非麻黄不可,况已有附子足以温少阴之经矣。

麻黄附子甘草汤(六)

麻黄(去节,二两)甘草(二两,炙)附子(一枚,炮去皮破八片)上三味,以水七升,先煮麻黄一、两沸,此当少煮。去上沫,纳诸药,煮取三升,去渣,温服一升,日三服。

少阴病,得之二、三日,麻黄附子甘草汤,微发汗,以二、三日无里症,故微发汗也。三阴经,惟少阴与太阳为表里,而位最近,故犹有汗解之理。况二、三日而无里症,则其邪未深入,此方较麻黄附子细辛少轻,以其无里症也。