大陷胸汤(八)

大黄(六两,去皮)芒硝(一升)甘遂(一钱匕)上三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去渣,纳芒硝,煮一、两沸,纳甘遂末,温服一升,得快利,止后服。

太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也,医反下之,经云∶病发于阳而反下之。热入因作结胸是也。动数变迟,正气益虚。膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。此段明所以致结胸之由,及结胸之状最详,乃因邪在上焦,误下以虚其上焦之气,而邪随陷入也。此症与承气法迥殊、若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄也。此乃误下,而邪气不陷入上焦,反郁于皮肤肌肉之间,故现此等症。伤寒六、七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,此段申结胸之象尤明。大陷胸汤主之。

伤寒十余日,过经。热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。但结胸无大热者,此为水结在胸胁也。

结胸本无他物,气与水所停也。但头微汗出者,热结在上。大陷胸汤主之。

太阳病,重发汗,而复下之,不大便五、六日,舌上燥而渴,胸有蓄饮,日晡所,小有潮热,从心下至少腹,硬满而痛,不可近者,已汗下而大痛如此,知非有物之实邪矣。前云∶膈内拒痛。又云∶心下石硬。专指上焦说。此云∶从心下至少腹硬、满、痛,则上下皆痛,其根总由心下而起,与承气症自殊。大陷胸汤主之。

伤寒五、六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,误治。柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。邪向里而更虚,故汗出为难。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。