桃核承气汤(四)

桃仁(五十个,去皮尖)大黄(四两)甘草(二两)桂枝(二两,去皮)芒硝(二两)上五味,以水七升,煮取二升半,去渣,纳芒硝,更上火微沸,下火。先令温服五合,日三服,当微利。微利仅通大便,不必定下血也。

太阳病,不解,热结膀胱,太阳之邪由经入腑。其人如狂,血自下,下者愈。膀胱多气多血,热甚则血凝,而上干心包,故神昏而如狂;血得热而行,故能自下,则邪从血出,与阳明之下燥屎同。其外不解者,尚未可攻,外不解而攻之,则邪反陷入矣。当先解其外,宜桂枝汤。外解已,但小腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。小腹急结,是蓄血现症。

按∶“宜桂枝汤”四字,从《金匮》增入。