十一、腹痛阳虚寒实案

陶××,男,10岁。初诊:1984年9月22日。

主诉:患儿幼时曾作直肠尿道造型手术,此后大便失调,经常数日不通,以致腹痛难忍。数天前腹痛又作,大便不下,呕吐不食,多次送急诊,西医诊为肠梗阻,经导便仍不解。

诊查:今腹痛呻吟,按之满实,大便秘结,食后呕吐,四末清冷,小溲短少,两脉沉弦,舌苔淡白。

辨证:久病伤阳,寒实里结。

治法:亟须温通,主以温脾汤。

处方:肉桂1.5g 附子4.5g 干姜3g 当归6g 玄明粉9g 生大黄6g 党参9g 清甘草3g。服药1贴后腹痛转缓,2贴后大便通利数次,吐平能食,腹软肢温。续以调扶中州,用党参、白术、茯苓、甘草、当归、桂、陈等品而获安。

按:本案乃属急症,患儿便秘呕吐,腹痛肢冷,病史既久,气阳转衰。董氏当机立断,勉从寒实不通立法,投以温脾汤全方,应手而效。设若辨证不确,药不中的,必致偾事;是以诚如董氏之常云;倘非有定识于平时,曷克有定力于片刻耶。