十六、喉梗案

许×,男,11岁。一诊:1974年6月29日。

主诉:患儿十天来不能咽食,仅进流质,亦时见喷吐。西医诊断为第九十对脑神经麻痹。

诊查:面色晦暗,声音嘶哑,喉中如梗。自诉舌麻。舌红而黯、苔薄白,脉细。

辨证:症属瘀结阻络,

治法:当宜活血化瘀为治。

处方:当归6g 红花4.5g 乳香4.5g 没药4.5g 枳壳4.5g 桃仁9g 五灵脂9g 生蒲黄6g 川芎3g 7帖

复诊时稍能进食,发音略开,原方减蒲黄、五灵脂,加代赭石12g 生甘草4g 6帖

三诊:7月12日。已能咽食,声音亦出,舌麻大减,面色较润,喉梗欲咳,有痰不爽。络结初开,尚需宣瘀泄痰。

处方:桃仁9g 红花4.5g 乳香4.5g 没药4.5g 川贝4.5g 桔梗3g 当归6g 杏仁6g 竹茹6g 生甘草2.4g 6帖

此后咽食如常,声音大亮,吐痰松利,喉梗已失。乃以滋肾调补收功。

按:本例之症较为罕见。王清任曾提出“饮水即呛,乃会厌血滞”的论点,制订了会厌逐瘀汤。本例以不能咽食、音哑不开为主症,因其面晦舌黯,故从瘀血阻络论治,仿王氏之制而投活血通络解结之剂,即见好转,后见有痰欲咳,加入化痰开音之品,功效益彰,终获痊愈。