案二、胃痛

李××,男,18岁。1973年7月18日初诊。

1964年5月起,胃痛每一月左右发作一次,有周期性,至今已有九年。发作时为剧痛,颇难忍受,呕吐酸水;饮食即吐,每次发作期为10-15天,治疗后始能渐渐轻减。在1968年7月经某医学院住院检查和中西医结合治疗共六个月,缓解后出院。出院诊断:根据X线摄片为胃窦炎、幽门痉挛。出院后胃痛仍有发作,在1969年10月住某医院(中西医结合病房)共二个月。出院后每年发作5~6次,每次发作期仍为10~15天,至今未愈。

胃痛时发时愈,已有九年之久。发作时为剧痛,泛吐酸水,不能饮食,痛减后怕冷喜睡,连续十五天左右,始能起床,饮食渐进,舌苔白腻,脉象小弦。此为胃中有寒,气失和降,气聚则痛,上逆为呕吐。在发作时治以温中止痛,理气降逆为主。

炮姜3g,肉桂3g,姜半夏9g,青皮陈皮各9g,紫苏9g,白芍9g,旋覆花9g(包)、制香附9g,广木香6g,延胡索9g,煅瓦楞30g

此方在发作时服七剂。不发时用和胃调气,佐以温中之法。旋覆花9g(包)、陈皮9g,姜半夏9g,紫苏9g,白芍9g,茯苓9g,炒枳壳9g,炮姜3g,煅瓦楞15g,此方在痛止后继续服之。

复诊、9月19日。据述回去后,因胃痛未发作,先服和胃调气方共三十三剂。以后曾小发作一次,因吃玉米后,觉胃中不舒,并有胃痛,与食物不慎有关。服温中止痛方四剂即痛止。痛止后继续服和胃调气方,前后共服六十剂,至今胃痛未发,饮食大便正常。嘱暂时停药,注意饮食寒暖,以防复发。1974年10月,其父因公来沪,特携带病史记录,叙述服中药后经过情况,并说病已痊愈,现在身体很好,除正常工作外,并参加体育活动和劳动锻炼,心情愉快。