案十三、痹证

陈××,女,44岁。1975年8月16日初诊。

四肢关节酸痛已二年,手甚于足,以末端为主。两手麻木疼痛,尤以手指肿胀肥大为明显,难以握拳持物。食欲不振,夜不安寐,下肢不耐久立,兼有胃痛,大便干燥,舌质瘀紫,脉细弦。风寒湿邪袭于经络,气血痹阻,正气渐衰,邪恋不去。治拟祛风散寒化湿,活血化瘀通络。

桂枝6g,赤芍15g,知母12g, 延胡索9g,炙甘草9g,生地15g, 当归9g,桃仁9 g,红花6g,制川乌9g(先煎)

二诊、原方续服6剂。

三诊、8月29日。今四肢关节酸痛略减,两手依然麻木疼痛,手指肿胀肥大发硬,胃脘痛除,近日唇燥舌痛,舌质瘀紫,脉细弦。再拟前法加减。

当归12g,生地12g,赤芍12g,桃仁9g,红花6g,炙甘草9g,威灵仙12g,延胡索9g,制香附9g

四~七诊、续服前方。

八诊、10月4日。两手麻木疼痛渐渐减轻,肿胀肥大亦逐步消退,傍晚下肢作胀,大便不畅,舌质偏红边瘀紫,苔薄,脉细弦。仍守原意。

当归12g,赤芍12g,桃仁9g,红花6g,威灵仙12g,桂枝4.5g,制川乌9g(先煎)、生米仁12g,6剂

九诊、10月11日。腰酸腹胀,月经过期未行,原方加茺蔚子12g。续服六剂。

十诊、10月18日。两手已能握物,四肢关节疼痛消失,有时略有麻,胃脘常觉隐痛。近日又有咳嗽,月经已行,量少色紫黑,苔脉如前。前法加入化痰之品。

当归9g,赤芍12g,桃仁9g,木瓜4.5g,延胡索9g,威灵仙12、炙紫菀9g,炙百部9g,陈皮9g,6剂