案十、尿崩症

李××,男,17岁。 1975年8月21日初诊。

二个多月来多饮多尿,每天饮水五、六瓶(五磅热水瓶),小便一昼夜十五次左右。食谷不振,形体逐渐消瘦,神疲乏力,下肢酸软。曾作尿糖、血糖试验均为阴性。某医院诊断为尿崩症,每五天注射“尿崩停"一次,舌体略胖,舌质偏淡,苔薄,脉细。病起于胃偏旺,熏灼于肺,肺胃之阴俱伤,肾虚不能摄纳,以致多饮多尿,又因脾不健运,纳食甚少,气血来源不足,以致形瘦神疲。治拟养阴生津,益气固摄。

生地12g,玄参12g,天花粉30g,天冬麦冬各9g,覆盆子12g,桑螵蛸12g,益智仁12g,蚕茧壳10g,红枣5枚、黄芪片3g(分2次吞服)、7剂

二诊、8月28日。服药后,“尿崩停"从五天改为七天注射一次,口干略减,小便每昼夜十余次,病情无变化。仍予前法。前方14剂。

三诊、9月11日。每次注射“尿崩停"后小便昼夜减为四五次,但二三日后次数又增多。病情与前相似,前法加重固涩药。

生地15g,玄参12g,天花粉30g,煨益智仁9g,煅牡蛎30g,金樱子15g,蚕茧10只、黄芪片3g(分吞)、7剂

四诊、9月25日。停服中药数日,神疲多寐,小便多则口干,舌质淡红,仍守原意。“尿崩停"近已停用。

玄参12g, 知母9g,玉竹9g,生甘草4.5g,天花粉30g,煨益智仁9g,蚕茧10只、煅牡蛎30g,菟丝子9g,覆盆子12g,黄芪片3g(分吞)、7剂

五诊、12月4日。入冬以来,续服上方未曾间断,病情逐渐减轻,“尿崩停"已停用二月余。目前饮水量减少,小便一昼夜十次左右,纳谷不香,舌质偏红,脉细。再予前法。

玄参12g,麦冬9g, 知母9g,天花粉30g,菟丝子12g,煨益智仁6g,蚕茧10只、煅牡蛎30g,覆盆子9g,炒谷芽12g,黄芪片3g(分吞)、14剂

六诊、12月18日。近来每天饮水一瓶多(五磅热水瓶),小便一昼夜七八次,量已不多。胃纳依然不香,午后口干,面白无华色,大便干结,二日一次,舌质红,脉细。阴虚未复,肾气渐固。前方去煨益智仁,加肉苁蓉12g。14剂。

七诊、1975年1月15日。已三个月未注射“尿崩停",每天饮水及小便次数与上诊时同,大便转润,尚觉乏力,前方加入健脾和胃药。前方加党参9g,淮山药12g,去天花粉。7剂。

八诊、2月5日。停药二周,病情渐趋稳定,纳食渐增,舌唇偏红。脉细。气血两亏,脾肾不足,再予前法出入。

党参9g,炒白术9g,当归9g,玄参9g,麦冬9g,淮山药12g,肉苁蓉12g,覆盆子9g,煅牡蛎30g, 制狗脊12g,陈皮6g,7剂