案十五、肝经郁热

傅××,女,27岁。1976年4月29日初诊。

四年前曾患急性肝炎。今年初复发,三月份因谷-丙转氨酶109单位住院治疗,以后下降至正常范围而出院。慢性指标偏高。现肝区作胀,鼻腔热痛。阴血不足,肝失所养,气失疏泄,内热未清。治拟疏肝理气,养血清热。

柴胡9g,广郁金9g,延胡索9g,丹参9g,知母12g,黄芩9g,地骨皮12g,蒲公英30g,7剂

二诊、5月6日。肝区时胀,鼻中呼气觉热。稍碰即易衄血,经水愆期未行,睡眠较安,苔薄腻,舌边尖红,脉弦细数。再予疏肝清热为主。

柴胡9g, 黄芩9g,广郁金9g,川楝子9g,丹皮9g,菊花9g,白茅根15g,茺蔚子12g,银花9g,青皮9g,5剂

三诊、5月10日。服上方后鼻腔发热消失,鼻衄未发,肝区仍胀,月经过期一月未行,脉弦细数,舌质红。肝功能检查硫酸锌浊度试验15单位。再守原意。

柴胡9g,广郁金9g,川楝子9g,桑椹子12g,白芍9g,木香9g,黄芩9g,红花4.5g,7剂

四诊、6月17日。鼻腔热痛消失已将十天,鼻衄亦除,经行已净,口干,脉细弦数,苔薄,舌质红。再予养血柔肝,滋阴清热。

柴胡9g,川楝子9g,桑椹子15g,赤芍白芍各9g,玄参12g,当归9g,黄芩9g,丹参9g,7剂

五诊、6月14日。鼻热衄血未发,肝区胀减而未除,口干好转,硫酸锌浊度降至13单位,脉弦细,舌质红。

原方7剂。

六诊、7月1日。症如前述,曾患感冒,鼻塞流涕。再守原意。

川楝子9g,延胡索12g,制香附9g,当归9g,赤芍白芍各9g,丹参12g,苍耳子9g,防风6g,7剂

七诊、7月8日。肝区略有不舒,鼻塞已除,舌红,脉弦细。再守原意。

原方去苍耳子、防风,加玄参12g。7剂。

八诊、7月29日。肝区已舒,鼻热衄血未见复热。最近复查肝功能,均在正常范围,苔脉如前。阴虚渐复,内热渐清,肝郁气滞之象亦渐疏通,再守养血柔肝之法。

川楝子9g,延胡索9g,丹参9g,红花6g,赤芍白芍各9g,当归9g,玄参9g,北沙参9g,七剂