一、察病合参四诊,诊断基于检查。

眼科察病,必须四诊合参,但陆氏有其独特的见解。

陆氏强调,“四诊”中问诊为其首。故临诊必详细询问患者各种情况。还编了一首眼科十问歌,兹录于下:一问视力二问泪,三问羞明四问眵,五问疼痛六问时,七头八身俱当辨,九问旧病十问因,阴阳虚实辨分明。

陆氏认为,对眼科来说,望诊特别重要。可分为两个方面:一是肉眼一般观察,另一是仪器检查。他非常强调眼科检查,认为每一个眼科医生都必须掌握现代眼科检查方法,应亲自检查自己的病人,方能明确病变情况,作出准确判断。他检查时,一般从两方面着手。一是根据现代医学的观点,明确疾病的性质、病因及严重程度。如对视野缺损的患者,要做精细的平面视野及周边视野检查。如属偏盲则还要求查清盲点形态、绝对盲区、相对盲区及视觉模糊区,以区别是青光眼、视网膜病变抑或视路障碍。如属眼科血症,还要求作各种生化检查以区别糖尿病、高血压或血液系统疾病的可能。另一方面,根据中医学的观点明确病情发生及发展过程中,寒热气血、脏腑的相互关系。如角膜后的KP,有密集分布呈细点状者,也有几个羊脂状者,严重者可见前房水道尔现象,甚至前房积脓。前者可从痰湿辨证,而后者则应按照“阳明为目下纲”来辨证。注重检查,是陆氏学术思想的基础。