四、滑治(习惯性流产)

堕胎或小产连续发生三次以上者,称为“滑胎”,现代医学称“习惯性流产”。其临床特点是屡孕屡堕,每次流产往往发生于同一妊娠月“应期而堕”。其流产过程与一般流产相同。

滑胎的病因病机主要是胎元不固,导致胎元不固的原因有虚有实。虚者多因肾虚、气血虚弱,导致系胎、固胎、养胎之精、气、血亏虚,使胎元不固发为流产;实者常因血热、血瘀,而致养胎、载胎之气血失调,使胎元不固发为流产。临床上以虚证或虚中夹实者多见。

体质因素,后天人为的因素,如过度劳力、不节房事,或刮宫过频、跌仆创伤等都可引起流产。其病机主要是肾气不固,封藏失职。故习惯性流产的治疗之法,首重补肾以固本。肾藏精,主生殖,胎络系于肾,肾气以载胎,肾旺方能荫胎。然肾气之滋长,又赖后天脾胃水谷精气以滋养,故须辅以健脾益气之法。妇女以血为主,经、孕、产、乳都以血为用。因此除补肾健脾之外,尚须佐以养血,肾脾气血充沛,体质健壮,则胎元旺盛,便可发育成长。

滑胎的治疗以预防为主,重视孕前调治及孕后早治。有习惯性流产史或有二次自然流产的患者,怀孕不宜太密,一般二次怀孕时间以间隔一年为宜。并要预培其损,主要针对流产的原因治疗。治法以补肾健脾,益气养血,调补冲任,主方选泰山磐石散,方由人参、黄芪、当归、续断、黄芩、川芎、白芍、熟地、白术、炙甘草、砂仁、糯米等药组成。防治本病须于下次未孕之前,加以调摄,俾能增强体质,预防再次流产。若流产后出现月经过少、月经后期、闭经或继发不孕,则按各病诊治。并指导最佳时间受孕。

孕后须早治。首先要早期诊断。对月经过期不潮者测基础体温以观察妊娠的可能,部分患者常有月经不调或刚停经,早期流产已见端倪,对此类患者尤需尽快确诊妊娠,确诊妊娠时,则应绝对禁止房事,并用安胎之法治疗。一般安胎到超过以往流产发生的孕月为宜。治法以补肾健肾,养血安胎,方选寿胎丸加党参、白术、首乌、杜仲。重用菟丝子、菟丝子为补肾安胎之首选药物,性味辛甘平,入肾、脾、肝三经,能补肝肾,益精髓。

总之,对于滑胎的治疗,王师认为应以预防为主,重视孕前调治,以利预培其损,恢复健康,增强体质,孕后补肾益气,固摄冲任,则胎自安。