案十、头痛头晕25天。

樊××,男,36岁,门诊号69237,六机部某研究所工作,1967年1月10日初诊。

主诉:头痛头晕25天。

现在症:患者在1966.12.14下午抢救了某项正在进行实验的高温机械故障。当时头部及两手戴了防护工具,伸入仍在运转高温达560℃、每分种快速振荡600次的机械间隙中,两腿站立处却是保持着10度强冷风不断吹击的环境。经过10分钟左右抢修完结,立即撤离现场,当时及当天,没有出现任何异常感觉,晚餐及睡眠正常。第2天起床感头昏,体温37.8度,先后曾服A.P.C.、优散痛、苯巴比妥、三溴片等药物,但仍有心悸、软弱、头昏加重等现象。以后头昏等症状日见严重,至12月26日转来医院内科门诊。主诉右侧头部间歇性针刺样疼痛,痛时恶心,不吐,不发热,食欲差,须服镇静药才能入睡。以往健康,1948年因炮弹爆炸受震,曾有右耳出血史,当是未昏倒。体检:神清,颈软,心肺及腹部均阴性,腰椎部无红肿或压痛。血压122/80mmHg。神经科检查:瞳孔等大,对光反射存在,角膜反射佳,眼坏球活动正常,无复视或眼球震颤,闭目佳,鼓气露齿正常,伸舌正常。右侧枕大神经压痛明显,四肢张力正常,肌张力正常,腱反射对称,病理反射阴性,共济运动佳,眼底正常。诊断:1、血管性头痛;2、植物神经功能紊乱。先后曾给予索密痛、50%葡萄糖注射液、巴甫洛夫合剂等药物,药后出现皮疹、心区不适、严重头晕、搐弱等现象。1967.1.10转中医科门诊,病见偏右头部刺痛阵作,眩晕耳鸣,失眠疲乏,足冷畏寒,口渴不思饮食,恶心呕吐大便少。舌干薄腻,脉虚弦。是心肾失调,肝旺脾弱,上盛下虚之证。治拟交通心肾,柔肝健脾。予交泰丸、金匮肾气丸、天麻钩藤饮、左金丸等方加减。

川黄连5g 肉桂3g 吴茱萸3g 天麻6g 钩藤12g 白芍9g 淮牛膝12g 炒枣仁12g 炙远志6g 龙骨30g 牡蛎30g 丹参12g 甘草5g 金匮肾气丸20g(包煎)。

药后症状逐渐减轻,20剂后头痛消失,精神好转。足部转温,食欲及睡眠尚差。原方加减再服20剂,除多梦外,其他症状消失,改服安神补心丸等成药,恢复正常工作。半年后及1年后各随访1次,未复发。

按:病员在高温、强冷气温并存的环境中作业10分钟,导至副交感神经协调功能失常,植物神经功能紊乱,使颅内外血管舒缩功能障碍。出现了心肾不交、肝胃失和等证,特别是上盛下虚的紊乱现象。予交泰丸、左金丸等平衡阴阳药品,获得协调。