六气本病

诸暴强直,支痛软戾,里急筋挛,(缩也。)皆属于风。诸病喘呕吐酸,暴注下迫,转筋,小便混浊,腹胀大而鼓之有声如鼓,痈疽疡胗,瘤气结核,吐下霍乱,瞀郁,肿胀,鼻塞鼽衄,血泄淋闭,身热恶寒,战栗,惊惑悲笑,谵妄衄,(血汗也。)皆属于热。诸痉强直,积饮痞隔,中满,霍乱吐下,体重肿,(肉如泥,按之不起也。)皆属于湿。诸热瞀,暴喑,冒昧,躁扰狂越,骂詈惊骇,肿疼酸,气逆上冲,禁栗,如丧神守,嚏呕,疮疡,喉痹耳鸣,呕痛溢食不下,目眯不明,暴注,,暴病暴死,皆属于火。诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。诸病上下所出水液,澄澈清冷,瘕疝,坚痞腹满急痛,下利青白,食已不化,吐利腥秽,屈伸不便,厥逆禁固,皆属于寒。

(新添)夫医教者,伏自三坟,流于黄帝,至今数十万载。人皆不达《素问》五运六气造化之理,皆检寻方论,妄为调治,全不论五运六气造化之理,标本顺逆,与三阴三阳,虚实邪正者也。《素问》∶曰治之者,正者正治,反者从治,从少从多,皆平是也。正治者,寒者热治,寒者寒治是也。病逆者,可以从治。病反逆者,脉大气衰,脉小气盛,谷入多而气少,谷入少而气多,此为反也,可以从顺其病势。若逆之者,命以危之矣。药有四时之宜,曰用温远温,用热远热,用凉远凉,用寒远寒。食宜同法。有假者反常。此乃四时之用也。春宜服凉药,夏宜服寒药,秋宜用温药,冬宜用热药。又曰∶不远寒、不远热者奈何?经曰不远寒则寒至,寒至则坚痞腹满急痛,下利青白,不远热则热至,热至则惊骇瞀闷,悲笑谵妄,疮疡,鼻窒鼽,衄血溢血,淋病生矣。又曰∶不知标本,是谓妄行,知标与本,易而勿损,察本与标,气可令调,此之谓也。夫标本之道,浅而博,小而大,可以言一而知百病之害。言标与本,易而勿损,察本与标,气可令调,明知逆顺,正行无问,为万民式,天之大道也。

(旧经)凡此六气,为诸病之本也,候其六脉,而可知矣。大凡治病,必明此之寒暑燥湿风火六气,最为要也。其治病之法者,以寒治热,以热治寒,以清治温,以温治清,以燥治湿,以湿治燥,乃正治之法也,又云逆治,所谓药气逆病之气也。诊其脉候,惟不应气,而无左右尺寸交反,其病轻微,则当如此之治也。或其左右尺寸脉见交反,君臣易位,其病必重而危,当从反治之法也。其反治者,亦名从治,所谓药气从顺于病气也,是故以热治热,以寒治寒。然以热治热者,非谓病气热甚而更以热性之药治之,本是寒性之药,反热佐而服也。所谓病气热甚,药气反寒,病热极甚而拒其药寒,则寒攻不入,寒热交争,则其病转加也。故用寒药,反热佐而服之,令药气与病气不相为忤。其药本寒,热服下咽之后,热体既消,寒性乃发,由是病气随之。余皆仿此也。然正治之法,犹君刑臣过,逆其臣性而刑之矣,故病热不甚,治之以寒,逆其病气,而病除自愈矣。反治之法,犹臣谏君,非顺其君性,而以说之,其始则从,其终则逆,可以谏君去其邪而归其正也。又,王冰∶病小犹救人火,火得草而KT,得木而燔,得水而灭。病大犹救龙火,然火得湿而焰,得水而燔,以人火逐之,其火自灭尔。然病气热甚,攻之以寒,病气热盛,必能与药气相持,而反生其祸也。是故以寒,反热佐而服之,其始顺其病气,使病不为相忤,而终必去其邪矣。又,久病热泄,以寒药下之,久病寒泄,以热药下之。又,中满下虚,则峻补于下,疏通于中,下虚得实,中满通利,乃得和平,亦皆反治之法也。故经曰热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已,此之谓也。

凡此之道,是以明其药寒热温凉之性也。药有酸苦辛咸甘淡之味,皆各有所能,而不可不通矣。夫药之气味,不必气寒之物而味皆咸,味咸之物其气皆寒之类也。凡同气之物,皆有诸味,同味之物,皆有诸气,元相气味各有浓薄,性用不等,制其方者,必且明其用矣。经曰味为阴,味浓者为纯阴,味薄为阴中之阳,气为阳,气浓者为纯阳,气薄为阳中之阴。气味者,各有五也,五味者,酸苦甘辛咸,五气者寒热温凉中。又曰∶辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。又曰∶五气肝凑臊,心凑臭,肺凑腥,脾凑香,肾凑腐也。气味浓薄,性味燥静,治补多少,力化浅深是也。然味浓则泄,味薄则通,气薄则发泄,气浓则发热。又云∶辛甘发散为阳,酸苦咸涌泄为阴,淡味渗泄为阳。然发之谓发汗也,涌之谓吐也,泄之谓下也,渗泄谓利小便也。凡此之味,各有所能,然辛能散结润燥,苦能燥湿软坚,咸能软坚,酸能收缓收散,甘能缓急,淡能利窍。故经曰∶肝苦急,急食甘以缓之,心苦缓,急食酸以收之,脾苦湿,急食苦以燥之,肺苦气上逆,急食苦以泄之,肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也。

肝欲散,急食辛以散之,以辛补之,以酸泻之。心欲软,急食咸以软之,用咸补之,以甘泻之。

脾欲缓,急食甘以缓之,用甘补之,以苦泻之。肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,以辛泻之。

肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,以咸泻之。凡此者,是以明其味之用也。若用其味,必明气之可否,用其气者,必明味之所宜。适其病之标本,腑脏寒热虚实,微甚缓急,而以其药之气味,随证所宜,而以制其方也。是故方有君臣佐使,轻重、缓急、大小、反正、逆从之制也。然主治病者为君,佐君者为臣,应臣之用者为使,皆随病之所宜,而又赞成方而用之也。故经曰∶君一臣二,奇之制也,君二臣四,偶之制也,君二臣三,奇之制也,君二臣六,偶之制也。去咽嗌近者奇之,远者偶之,汗者不以偶,下者不以奇。补上治上制之以缓,补下治下制之以急。急者气味浓也,服剂大,缓者气味薄也,服剂小。薄则少服而频于食后,浓则多服而稀于食前。肺少九服,肾多二服,余皆相次而为加减,随证大小,而以制之。故曰∶君一臣二,制之小也,君一臣三佐五,制之中也,君一臣三佐九,制之大也。微者逆其病气治之,正治之法也,甚者从其病气佐之,反治之法也。从少从多,观其证用。然一同二异,谓之从少,二同三异,是谓从多,随证所宜,而以其毒?然毒者,所谓药有三品,上品为小毒,中品为常毒,下品为大毒。三品之外,谓之无毒。《神农》云∶药有三品,以应三才之义也。上品为君,主养命,小毒,以应天,中品为臣,主养性,常毒,以应人,下品为佐使,主治病,大毒,以应地。凡此君臣佐使之义,是以明其药性善恶之殊贯,乃服饵之道也。治病之道,不当从此,皆从病之所宜,而以用其毒矣。又,其人皮浓色黑,大骨肉肥者,皆能胜毒,治之以其浓药。瘦而薄肤,色白者,皆不能胜毒,治之以其薄药。故经曰∶能胜毒者以浓药,不能胜毒者以薄药,宁小勿其大,宁善勿其毒。小者是谓奇方,奇方不去,偶方主之。

偶方病在,则反偶以佐之,而以同病之气而取之。勿令太过,而反中其毒。若妇人重身,而病瘕坚积,痛甚不堪,不救必死者,以其毒衰其大半而止,则子母无殒。若令太过,则伤其命。故经曰∶病有新久,方有大小,有毒无毒,固有常制矣。大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,无毒治病,十去其九,谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。不尽,行复如法。

必先岁气,无伐天和,无盛盛,无虚虚,而遗人夭殃,无致邪,无失正,绝人长命,此之谓也。

及夫治病之要者,必明五气为病,郁之甚者,如法治之。故曰木郁达之,所谓吐令条达也,火郁发之,所谓汗令疏散也,土郁夺之,所谓下令无壅碍也,金郁泄之,所谓渗泄、解表、利小便也,水郁折之,所谓抑其冲逆也。通其五法,气乃平调,复视其虚实,而以调之,乃治病之大体也。及夫诸阳病热而脉数,重手按之,其脉不动者,乃寒盛格阳而致之,非热也,是谓阳中伏阴,而寒气郁之甚也,治之则当以热,逆其外而顺其内也。诸阴病寒而脉迟,顺其阴证,重手按之,其脉反甚,鼓击于指下而盛者,所谓热盛拒阴而生其病,非谓寒也,是谓阴中伏阳,热气郁之甚也,治之以寒,是以逆其外而顺其内也。逆外顺内则生,逆内顺外则死矣。故曰∶知标与本,用之不殆,明知逆顺,正行无问,然病有标本,治有逆顺。百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于中者。有其在标而求之于标者,有其在本而求之于本者,有其在本而求之于标,有其在标而求之于本。故治病有取之本而得者,有取之标而得者,有取中气而得者,有逆取而得者,有从取而得者。然反佐取之,是谓逆取,乃反治之法也。奇偶取之,是谓从取之,乃正治之法也。故曰∶知逆与从,正行无问,知标与本,万举万当,不知标本,是谓妄行。夫阴阳逆从标本之为道也,然先病为本,后病为标。或其先病而后逆者,先逆而后病者,先寒而后生病者,先热而后生病者,先中满而后生烦心者,先小大不利而后生病者,先病而后泄者,先泄而后生他病者,皆治之本。必且调之,乃治其他病,必谨察之矣。其或先热或先病而后生中满者,皆治其标。人有客气有主气。小大不利者治其标。其或先病而重大者,后发病而轻小者,先治其本后治其标,是谓本而标之。其或先发病而微缓,后发病而甚急者,先治其标后治其本,是谓标而本之。审量标本不足有余,而以治之,谨察间甚,以意调之,间者并行,甚者独行。然间而并行者,非谓一经病也,所谓他经共受邪,而令病也。甚者独行者,一经受病,而无异气相掺也。

标本相参,随证治之,寒者热之,热者寒之,温者清之,清者温之,微者逆而治之,甚者从而伏之,燥者润之,湿者燥之,散者收之,结者散之,坚者软之,软者坚之,缓者收之,急者缓之,客者除之,留者攻之,劳者温之,逸者行之,惊者平之,衰者补之,盛者泻之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,灸之刺之,适事为故,各安其气,必清必静,则病衰去,腑脏和平,归其所宗,此治之大体也已矣。

夫历古及今,圣贤先达之谈,论修真保命、治病防危之言,不为少矣。世人多不能悟者,由乎心不明而志不坚,行非良而工所误也。然圣经所论妙道玄机,非谓圣意故惑后人,而以藏机隐意,惟恐轻泄圣传,乃密传于有志之士,是故愚昧莫能明矣。况有非其人者,其于经旨,百未达一二,强自分别,以为小法傍门,编成歌颂,自谓已能递相授受,以矜己德,而惑乱他人。及其为用,全无征应,致使圣经妙典日远日疏,而习者少矣。修学之士,真伪邪正,不可辩也。则如世传《灵枢》、《甲乙》,以为课之术。以六十甲子为法,将日干取运,日支取气,便言何脏受病,及宜何治,而几日痊愈。然将甲为土运,子为足少阴肾水,土能克水,便言肾病则当泻脾补肾,则六日痊愈。所谓水一土五,而至六日痊愈。以此之类为法,误也。何以明之?且天下地理、方位、节令、气候不同,及人之老幼男女,脏腑禀受所生,大小高下,前后偏侧,浓薄长短,坚脆虚实,各各不同,岂能世人同日得病,而证候皆同,及宜一法治疗,及同日愈者耶!夫世传十二经络病证歌诀,以为课病之法。然以始病之日,以干取运,以病患支干加在日运帝王之辰,阳命之人,顺而数之,阴命之人,逆而数之,至于得病之日,见何支干,便谓是何脏腑受病,如何传。若以此为法者,误也。此法世工多传,以为运气推病法治,及其为用,而多不应焉。何以明之?且天下同属之人,同日得病,岂能证候相同,而一般传变者邪!及夫日中运气与人命相合加临,取其相生相克,以定吉凶者,误也。何以明之?且天下同命之人有病,岂能同日吉凶者耶!或将日中支干纳音,与病患命及支干相合,而定吉凶者。此是推平人灾福之法,非谓占病之道也。凡此之类,皆非圣经之旨,足以狂惑人心,征之无验矣。

然圣经妙旨,大包天地,细入毫毛,合造化咸有所宗,何止于此端异论乎?欲穷病之吉凶,必明岁之天地盈虚,运之太少,谨察胜复之用,适主客同异盛衰。次推病之标本,何气使然,以厉何脏,及虚与实。将岁中运气加临,取其同异逆从,而可定其吉凶者也。故经曰天符为执法,犹辅相,岁会为行令,犹方伯,太一天符为贵人,犹君主。若中执法者,其病速而危,执法官人绳准,自为邪僻,故病速而危也。中行令者,其病徐而迟,犹方伯无执法之权,故无速害,故病但执持而已。中贵人者,其病暴死,羲无凌犯,故病暴而死也。然邪者,五运六气胜复之受也,有变则病乘其气之至也。清气大来,燥之胜也,风木受邪,肝病生而流于胆也。热气大来,火之胜也,燥金受邪,肺病生而流于大肠也。寒气大来,水之胜也,热火受邪,心病生而流于小肠也。

湿气大来,土之胜也,寒水受邪,肾病生而流于膀胱也。风气大来,木之胜也,湿土受邪,脾病生而流于胃也。所谓感邪而生其病也,外有其气,而内恶之,中外不喜,周而遂病,是谓感也。

乘年之虚,则邪乃甚也,则如年木不足,而外有清邪,至而肝病之类也。

失时之和,亦邪甚也,所谓六气临统,与主气相克,感之而病者也。遇月之空,亦邪甚也,遇月下弦之后,上弦之前,是谓月空,感于邪,则亦甚也。重感于邪,则病危也,所谓年已不足,邪气大至,是谓一感,年已不足,天气克之,此时感邪,是谓重感,内气召邪,天气不,不危何哉!则如丁卯、丁酉之岁,外有清邪,至而肝病,己巳、己亥之岁,外有风邪,至而脾病,辛丑、辛未之岁,外有湿邪,至而肾病。凡言病之吉凶,必明病之腑脏虚实,而与岁中运气胜复之变,而以加临,可以言也。假令风木之胜,民病脾肺实而肝气虚者,病皆微也。若病脾肺虚而肝气实者,皆甚也。余皆仿此,推而可知也。

欲知五脏得失间甚之时,死生之期者,必明其脉候,以知何脏也。其病者,愈于子,子不愈,甚于鬼,鬼不死,持于母。四时日干时辰同法。故经曰夫邪气之客于身也,以胜相加,至其所生而愈,是谓病藏生之子也,至其所不胜而甚,是谓病藏之鬼也,至于所生而持,是谓病藏之母也,自得其位而起,是四时五行旺相及日干时辰与病之藏同也。必先定五脏之脉,乃可言间甚之时,死生之期,此之谓也。

欲知热病间甚大汗之期,取其本脏,遇胜己日甚,己旺日大汗,气逆则胜己日死。故经曰肝热病者,小便先黄,腹痛,多卧,身热,热争则狂言及惊,胁痛,手足躁,不得安卧。庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死。心热病者,先不乐,数日乃热,热争则卒心痛,烦满,喜呕,头痛,面赤,无汗,壬癸甚,丙丁大汗,气逆则壬癸死。脾热病者,头重,颊痛,烦心,颜青,欲呕,身热,热争则腰痛不可以俯仰,腹满,溏泄,两颔痛,甲乙甚,戊己大汗,气逆则甲乙死。肺热病者,洒淅然起毫毛,恶风寒,舌上黄,身热,热争则喘咳,痛走胸膺背,不得太息,头痛不甚,汗出而寒,丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死。肾热病者,先腰痛酸,苦渴数饮,身热,热争则项痛而强,寒且酸,足下热,不欲言,其逆则项痛员员,澹澹然,戊己甚,壬癸大汗,气逆则戊己死。及夫肝热病者左颊先赤,心热病者颜先赤,脾热病者鼻先赤,肺热病者右颊先赤,肾热病者颐先赤,皆所谓病之始也。诸汗者,至其所胜日汗出,谓气旺日为所胜,则如肝甲乙、心丙丁之类也。汗后脉迟静而愈,脉尚躁盛者死。今不与诸汗相应,此不胜其病也。狂言失志者,死矣。

然皆圣经之旨也,必凭问望闻切,知其病宗,而与天地时日阴阳相合,推其胜克,而为法也。审察间甚逆从,而以随证治之,适其治之逆从可否,而以言吉凶,慎不可执其阴阳而已。然虽阴阳为万物之纲纪,论其吉凶,亦须由其用也。

大抵死因病致,病由邪生,邪因变起,变由不平。平则安而无咎,否则祸患由生。内则内验,外则外征。外者心行德过,内者腑脏衰兴,大小缓急,无不相应。故经曰∶德者福之,过者伐之,有德则天降福以应之,有过则天降祸以淫之,则知祸福无门,唯人所召耳。故曰主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌,主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者,其宗大危,然则岂不亦由人之所为乎!