妇科产后门(当前章节内容组合)

产后总论

凡病起于血气之衰,脾胃之虚。况产妇气血、脾胃之虚弱,殆有甚焉。是以丹溪论产后,必当以大补气血为主,虽有他症,以末治之。此二语也,已括尽医产后大旨矣。若能扩充之,则立方用药治法,可无大过。夫产后忧惊劳倦诸症,乘虚易袭。如有气毋专耗气,有食毋专消食,热不可用芩连,寒不可用附、桂,寒则血块停滞,热则新血流通,至若中虚外感,见三阳表证之多,似可汗也,在产后而用麻黄,则重竭其阳,见三阴里证之多,似宜下也,在产后而用承气,则重亡其阴。耳聋胁痛,乃肾虚恶露之停,休用柴胡;谵语汗出,乃元弱似邪之症,勿同胃实,其由阳之衰,虽分寒热,非大补不能回阳而起弱;痉因阴血之涸,非滋荣不能舒经而活络。又如,乍寒乍热,发作有期,症类疟也,若以疟治,淹滞难痊。神不守舍,言语无伦,病似邪也,若以邪治,危亡可待。去血而大便燥结,苁蓉加于生化,非润肠,承气之能通;汗多而小便短涩,六君倍用参,必生津助液之可利。加参生化频服,救产后之危;长生活命屡加,苏绝谷之症。肛脱、茄拖,俱是气虚下陷,补中益气,是良方也;口噤拳挛,乃因血燥类风,加参生化,大有益焉。产户入风,服以养荣羌独;玉门伤冷,洗须床免萸硫;怔忡惊悸,生化汤加远志;似邪恍惚,安神丸助归脾;因气喘而满闷虚烦,生化汤加木香为佐;因过食而嗳酸恶食,六君子加神曲为良。苏木棱蓬,大能破血;青皮枳实,最消膨胀。一应耗气破血之药,汗吐宣下之方,只可施于强壮,岂宜用于产?。大抵新产之后,先问恶露如何?块痛如何?不可遽加参、术。腹中痛止,补中益气无疑。至若亡阳乃故济

脉诀论

《脉经》云∶产后之脉,寸口洪疾不调者死,沉微附骨不绝者生。又曰∶沉小缓滑者吉,实大坚弦疾者凶,牢革结代及涩滞不调者不治。丹溪曰∶胎前脉当洪数,既产而脉仍洪数者死。又曰∶胎前脉细小,产后脉洪大者多死。予见产后多有洪数而生者。要知血虚之脉浮洪而数者居多,产后血虚,故现此脉。若不明以告医,俗医多误认为外感,虚脱之祸,在于顷刻。然此洪数之中,自有如滑之象,非如牢疾而少胃气之谓,故多死也!《产经》曰∶胎前之病,其脉贵实;产后之病,其脉贵虚。胎前则顺气安胎,产后则补虚消瘀,此其要也。

大凡孕妇临产,气血动荡,胞胎迸裂。与常经离异,必有水先下,俗谓之胞浆,即养胎之液也。水下则胞裂而产,即产则气血两虚,脉宜缓滑。缓则舒徐,不因气夺而急促;滑则流利,不因血去而枯涩,均吉兆也。若实大弦牢,非产后气血两虚所宜。实则邪实,大为邪进,弦为阴敛,宣布不能;牢为坚着,近乎无胃,皆相逆之脉,故凶。

调摄论

凡孕妇产毕,血气未定,不宜睡倒,不宜侧坐,须床头浓铺褥,高倚仰靠,宜竖膝,不宜伸足。并遮围四壁使无孔隙,免致贼风为害。倘闭目睡倒,或怒忿逆气,即令人眩晕也。再用醋涂鼻,房中或用醋炭,更烧以漆器,轻轻以手从心按摩至脐,则恶露尽下,又何血晕血逆之有。常见人产毕即饮热童便一盏,又有三日内以童便和酒温服五、七次。予谓酒虽能下恶露,行乳汁,产后脏气方虚,即素日善饮者亦不可多饮,并不可产毕即饮。盖恐因血入四肢,或因上行能令血晕。至于童便,味臊而性凉,如胃气弱者,得臊气而驱恶;里无火者,得凉性而滞血,且能伤胃气,均非所宜。不若预煎生化汤,产毕即服为妙。或用红糖滚水冲化频饮,以行其瘀。时食白米薄粥煮石首鱼甘淡食之。如此调摄,自无事矣。有人先于临月时,用有毛淡菜十余个纸包,吊风处二十余日阴干,勿令人知,产下即煎汤一钟热服,产后再不生病。

产后禁忌论

凡生产既下,不必问是男是女,恐因言语而泄气,或以爱憎而劳神。最忌大喜大怒,喜则气散,或生红汗,怒则气逆,或生症瘕。不可独宿,恐致虚惊;不可刮舌,恐伤心气。不可刷齿,恐致血逆。勿勤梳头,恐头皮作痛。须气血平复,方可治事。犯时微若秋毫,成病重如山岳。

凡初产,其牛、羊、猪肉,鸡、鹅、鸭肉及蛋,并猪蹄、猪肾、绿豆、凉粉、荞麦、面食等类,一切滞气、坚韧难化之物及生冷腻滑,皆不宜食,恐新产脾胃气虚,难于运化,易致内伤也。

凡产逢暑月,切不可当风睡卧,最忌贪凉用扇及洗足澡浴,虽盛暑不可用冷水洗手足。

去其瘀,则正气并脱;欲止其泻,则瘀结不行。可不慎欤!治法见后泄泻门。

凡产逢冬月,宜重棉兜护其腹,虽夏月亦当复巾裹之,以免厥阴受寒。

凡产后百日内不詈骂,少劳碌,禁淫欲,终身无病,而且多子。若未满百日交合,则虚羸百疾从此而生,必患脐下虚冷,手足腰腿酸痛等证,名曰蓐劳,最难治疗。

凡产后勿用椒、姜、艾、酒,虽血块得热流通,然新血为之不宁耳。即砂仁汤亦能动血,咸在禁忌。

产后乳汁乃血气所成,不可食咸,咸能止血,令无乳汁,且发嗽难治。

产后,南北风土不同,江南以新产后即食鸡子,虽告之以利害,相沿成习,毫无疑惧,且竟多安然无事者。予亦只得随俗,令其豁开,淡煮而食之,尚有养胃却痰之功也。

产后药误须知

产后勿轻用乌药、香附、木香及耗气顺气等药,用之反增满闷,虽陈皮用不可过五分。

亦多损气血。

产后勿用青皮、枳实、苏子以下气定喘,用之元气必脱。

产后乳麦伤胃耗气,五味能阻恶露,枣仁油滑致泻,均为禁忌之品。

产后身热,误用黄芩、黄连、黄柏、栀子,损胃增热,致不进饮食。且黄芩苦寒,无论恶露净与不净,皆非所宜。

产后四日内,未服生化汤以消血块,勿先用人参、、术,致块不除。

产后勿轻用牛膝、红花、苏木、枳壳等类以消块,尤忌多用独用。至于三棱、莪术、枳实、山楂等峻药更不可用。若误用旧血骤下,新血亦随之而损,祸不可测也。予每见俗用山楂一味煎汁以攻血块,致成危证,频服两三贴必死。

产后勿轻用生地黄,以滞血路。

产后不可用大黄、芒硝以通大便,反成膨胀。

产后不可用五苓以通小便,用之愈闭。

产时不可用济坤丹以下胞胎。

不可信《妇人良方》及《产保百问》,俗医多有守此二书以治产,用芎、归、白芍、生地,误入实甚,余可知矣!凡人有疾病,多有求卜以问吉凶,并卜何方何姓人医治可愈,盖此人不明医理,不知医者孰良孰庸,亦无可如何之计耳。岂知竟有医、卜相通,医求卜荐,许以分谢,卜者贪利,假神道以指引,因卜而荐,误人性命,比比然也。产后之证,吉凶在于顷刻,不可不知而慎重也。

或因产过食,恐其劳困,固令勉强,以致停蓄不散,此内伤之实证也。此上诸证,姑举要者以见其概。然既有表邪,不得不解;既有火邪,不得不清;既有内伤停滞,不得不开通消导也。今予治各证,后开生化汤中俱有,随证加减,一以重产,一以兼治,所谓道并行而不相悖,可保万全者矣。

四物汤不宜产后论

凡产后诸病,古方多用四物汤加减何也?以方中有芎、归之辛温,佐以地、芍之寒凉,温寒适中,可谓无虞矣。不知四物乃女科杂证诸疾妙剂,若用于产后,大非所宜。予考方书之意,以为白芍重复用酒制炒,去其酸之性,但存生血活血之能;或再加黑姜辛热佐之,有何不可。又谓芍药性清,微酸而收,最宜于阴气散失之证,岂不为产后要药。但观其再制以酒炒,则他寒凉峻削之不宜用,概可知矣。予思芍药,初产三五日所当禁用,若产日已久,以酒制透,为他药之佐犹可。惟四物汤中生地更凉,直走血分,且伤脾胃,为害愈甚。或云易以熟地,补益正阴,则称为至当。独不思熟地性滞,更使血滞不快,虽有芎、归,反行牵制而少行动,亦非新产者所宜。盖新产之妇,血气俱虚,最忌寒凉,大宜温药,以助资始资生之源也。是以丹溪先生谓芍药伐生发之气,禁而不用,良有深意矣。予叹世之概以四物治产后者,胡不思乎?

生化汤论附方

生化汤论曰∶产后诸证,皆缘气血骤下,元气大亏,用药不同常法。是以有虚极不能姑待者,则当峻补之中加入温行之药,峻补则力大而可宣通,温行则流畅而不凝滞。至于逐瘀之剂,即实证亦不可用峻厉之药,况产后大虚,恐血无主宰,一任药力,便为崩而不止,虚则易脱,势如覆水难收矣。人遇大病之后,血气两虚,尤当调补,况产后脾胃血气之虚衰,更有甚焉者乎。今之治产后者,亦云元气因产而亏,营运失度,不免瘀血停留致成诸疾,必以去瘀为先,瘀消方可行补。甚有用回生丹攻血快、下胞衣、殒人性命者。此盖只知专攻旧瘀而不知新血转伤之害,岂知块固当消,而新血尤当生也。盖专消则新血不生,专生则旧血反滞。予考新产诸方,莫若生化汤为产后第一妙方。其方芎、归、桃仁,温中行血,善去旧血,骤生新血,佐以炙黑干姜、炙草,引三味入于肺肝,行中有补,化中有生,故名生化,盖因功用而立名也。又有加入益母草一钱五分,功效亦同,此实治产之良方,保全产妇之圣药也。故冯氏因此方之妙,变化用于临产,加人参、桂、牛膝、红花,又为催生之神剂矣。

三道,以逐瘀生新,再无产后诸症之患。无论正产、半产,虽少壮产妇,俱宜服之。故此汤为产后七日内要药,倘产下之时未及煎服,凡产后诸症仍以此汤治之。全当归八钱(酒洗),川芎四钱,干姜四分(炙黑存性),桃仁十粒(去皮尖,打碎),炙草五分,水二钟,煎七分,加酒小半钟。如素日不能饮酒者,加六七茶匙,稍热服之,其药渣留,并后帖药渣合而再煎,两贴共三煎。在产下一二时辰内,未进饮食,先相继煎服。能速化旧血,而骤长新血,不特可免目前晕厥、汗、崩、恶露停滞等患,且诸病不生,精神百倍矣。如胎前素虚之人,产后又当再制两帖煎服以防倦困。若产下已服过一二帖而块痛未除,仍当再进几帖,则块痛无不消矣。

恶露

产后恶露有块,名曰儿枕。世多先消后补,殊不知旧血虽当消化,新血亦宜生养,若专攻旧,则新亦不宁矣。世有济坤丹攻血块、下胞胎者,一时虽见速效,元气未免亏损,不得已而用之,只可一丸,不宜多服,且须随进补剂,庶免虚弱之害。其或劳甚血崩形脱,汗喘不止,急进加参生化汤数帖。

加参生化汤∶人参二钱,川芎二钱,当归四钱,姜炭四分,桃仁十四粒,枣三枚。加减法∶痛止,不可遽加参、、白术、补住瘀血,祸不可言。

产后一二日内,块痛虽未除,其产妇气血虚脱,或崩或厥,或汗多而厥,或形色脱去、口气渐冷,或烦渴不止,或气喘短促,无论块痛,从权加参、以扶危急,如体倦无力,气虚短促,本方多加人参,兼汗加黄,烦躁加竹茹,渴加麦冬、五味,喘加杏仁、桔梗。

产后大便不通,或至八九日者,由血少肠燥故也。宜生化汤加麻仁三钱,苁蓉五钱以润之,日久自通。如虚加人参二钱,勿用承气汤。

产后七日内,或伤寒血块凝结痛甚,生化汤加肉桂五分,元胡一钱。或食冷物,连心腹痛者,再加吴萸七分。

产后肥人多痰,宜生化汤加花粉、竹沥、姜汁,或加橘红四分,勿轻用牛黄及寒冷等味。

胎前素虚弱者,产后一二日,已服生化汤三四帖,块痛稍减,可按揉而定,宜生化汤加人参三钱。

产后虽暑月亦要和暖,如失盖衣被,腹不温和,风邪乘虚而入,虽服生化汤,恐块痛不能止,宜加肉桂四分,五灵脂一钱。

产后劳倦血晕,服生化汤一剂头煎后,即再取一帖加人参一二钱,汗多亦加。如形不脱去,只用鹿角灰二钱,本汤送下。或益母丸亦可。外用细捣韭菜,纳有嘴瓷瓶内,将滚醋两碗冲入,封其大口,以小口注产妇鼻中,敛其精神即醒。

产后发热汗出,手足厥冷,或血崩气短,神昏气脱,乃大虚症,急须大补,庶可回生。

宜加参生化汤,速进数剂,再以生脉散代茶,毋信《产室百问》及《妇人良方》等书。

产后日久不食,闻药即吐,须用独参二三钱,或姜少许,白米一大撮,水煎服,以安胃气。如听其胃虚不能受药则危矣。

产后不宜汗下利小便论

产后阴血骤下,阳无所附,孤阳外越,每多发热。此乃阴虚生热,切勿作外感而表散。

生化汤善能退热,以其内有姜、草,所谓甘温能除大热也。故产后虽有表证,一切风药性升不可用,恐载血上行,令人发晕,且虑重竭其阳,必至汗脱而死。即佛手散中川芎辛散能发汗走泄,亦须临时因证审酌用之。产后阴血既亏,津液自少,况临产劳倦气虚,虚则传化自迟,二肠枯臊,势所必然,久则自复。或用生化汤养血兼生津助液亦可。故产后虽二便暂有不甚通利,然于下利等药必须禁用。非特硝、黄、五苓难于轻试,即四物汤中生地、芍药纯阴而伐生气,且作泻而凝血,五苓利水伤阴,愈通之而愈枯结。若误用而重亡其阴,难免孤阳无辅而走脱矣。故《机要》有云∶胎产之病从厥阴,无犯胃气及上、下二焦,不可汗、不可下、不可利小便也!

新产三审论

凡治产后,三审不可缺也,一审少腹痛与不痛,以征恶露之有无;二审大便通与不通,以征津液之盛衰;三审乳汁行与不行及饮食多少,以征胃气之充馁。审斯三者,以脉参证,以证合脉,脉证相符,有疾治之即愈。脉证相反,纵无危候,必多变端。即如产后恶露,常以弥月为期。然间有六七朝即净者,又未可以概论也。此虽产母禀质不同,而因胎之所禀亦异,如胎息壮盛,则气血尽归其子,瘀血自少;胎息孱弱,则气血涵养有余,瘀血必多。亦有产时去多,产后必少,产时去少,产后必多,势使然也。大抵常产之妇,开阖有权,产后子宫即闭,儿枕随气攻注,碎作小块续续而下,所以绵延日期。又有由于艰产过伤子宫,关闸废弛,不能收敛。或下血块,大小形色与茄无异,此名儿枕是也,全块顿出,自无淋沥之患。即有余血,尽归溲便,如皂荚汁,少腹略无痛苦,切勿认为产后瘀尚未行,妄用攻下,误人性命。产后又有似乎儿枕痛者,摸之亦有块,按之亦微拒手,人皆指为儿枕宿血,此大不然。夫胎胞俱去,血亦岂能独留!盖子宫蓄子既久,忽尔相离,血海陡虚,所以作痛;胞门受伤,必致壅肿,所以亦若有块而实非正块;肿既未消,所以亦颇拒按。治此者当安养其脏,不久自愈。若有瘀服药,生化汤为最,殿胞煎或四神散亦可。若误用苏木、红花、元胡、青皮之属,反损脏气,必增虚病,慎之慎之。予曾见孕妇产后,少腹旁边以手按之,内有一条形如小黄瓜,斜长而硬,颇以瘀积,然无痛苦,产妇先以为瘀滞,后以为症瘕,每愁成病,予开导之云∶无痛苦,不拒按,是虚非实,血足自消,不须疑虑,迟数月果渐消没矣。

五分,水一钟,煎八分,热服,如脉细而寒或呕者,加干姜炒黄色一钱。如血热多火者,去肉桂,加酒炒芍药一钱。如脉弱阴虚者,加熟地三钱。如气滞者,加制香附一钱。腰痛,加盐水炒断丝杜仲一二钱。

血块痛论

产后血块,是孕成余血之所积也,夫妇人血旺气衰,二七而天癸至,三旬一见,以象月盈则亏,行之有常则曰经,有孕则经水不行,其余血注于胞中以护胎元。一月名胎胚,二月名始膏,三月始成形而名胎,方受母血之荫庇。胎形尚小,虽食母血而尚有余汁,并前两月之血积于胞中,日久成块,至产时当随儿下。或因产妇送儿送胞劳倦无力,或调护失宜,腹欠温暖,致血块日久不散,疼痛拒按。并宜生化汤助血行血,外用热衣暖腹可也,慎勿轻服峻剂,至崩脱不救。

晕厥论

凡产后晕、厥二证,皆由气血并竭,苟非急补,何能挽其将绝之元神,无庸疑议者也。

但晕在临盆,证急犹甚于厥,用药不及,急救法救之。如其人微虚者,则眼花头眩,或心下满闷,神昏口噤,不知人事,少顷即苏。或因亡血过多,以致虚火乘虚泛上而神不清,身无所主,其阴血暴亡,心神失养,心与胞络君相之火,得血则安,亡血则危。火上炽故令人昏冒,火乘肺故瞑目不省人事,是阴血暴亡,不能镇抚也。《经》云∶病气不足,宜补不宜泻。瞑目合眼,病悉属阴,暴去有形之血,则火上炽,均宜频灌生化汤,或从权急救。生化汤二三帖,无补血分之亏,则块化血旺,神清而晕止。大虚者,其证面白眼闭,口开手冷,多汗神昏,六脉微细之甚,是气随血脱而欲绝,当大剂人参方可回阳,恐势急而补阴不及,须以气药兼之,此阳生阴长之理也。从权急救加参生化汤,或加参生化汤最效。如制药不及,速用独参汤两许,煎汤急救之,但得下咽,即可望生。若少迟延,则无及矣。有人谓产后七日,方可用参,此愚昧讹传,不知始自何人,万不可信。但晕发顷刻,而急救外治之法,又不可缓,速宜轻轻扶坐,勿令卧倒。或烧红炭,沃之以醋;或烧旧漆器,令烟气透入口鼻即苏;急捏人中,静以待之,元气渐复。不可乱动,致令神气散乱。或用韭菜一握,切碎入有嘴瓷瓶内,将醋煮滚浇入瓶内,急盖口,以瓶嘴向妇鼻孔,令气透入鼻中即苏。但凡大病大虚之人,皆能作晕,产后之晕因血去而名之曰血晕,实非因血而致晕也。若偏信古方,认晕证为恶血抢心,而轻用苏木、牛膝、红花等类以及牡丹夺命等方,或认为痰水,而用调补消痰之方,误之甚矣。俗治产妇或因死胎及胎衣恶血上逆,搐呕昏晕,用小便乘热灌之,但得一口下咽即止。设遇胃气壮盛之妇,不畏臊气,获效者有之。然童便非能止晕回元,盖取其下行旧路,降火消瘀。考之方书内云∶败血流入肝经,眼生黑花,头目昏晕,不省人事。此血热乘虚逆上凑心,故昏迷不省,气闭欲绝也,服童便最好。此论但照管败血,全罔顾产虚,且有气闭欲绝四字,岂童便可挽回元气欲绝乎?即有恶血上逆、血滞等证,亦莫若生化汤温而行之,去瘀止晕之妙也。予见江南产科有用当归二钱,益母草一钱,人参二钱,红花六分,炮姜八分,煎热冲童便服之以治晕,此方兼得之义,庶几近之。如妇人有血晕之证者,不若于将产数日前,预煎择服八珍、十全、归脾等类调补气血,临产又用人参催生,补于未产未虚之前,产后无虚可乘,无晕可发矣。

至于厥证,在分娩之后,因产时用力过多,劳倦伤脾,孤脏不能注于四旁,故手足逆冷而发厥。《经》云∶阳气衰于下,则为寒厥,厥气上行,满脉去形。盖逆气上满于经络,则神气浮越去身而散也。宜大补回阳,生化汤连用两服。俟血气旺而神复,厥证自止矣,又非偏补血分之可得而愈也。若服药而口渴,另用参麦散以代茶,助津以救脏燥也。又有四肢逆冷、泄痢,类伤寒阴证,不可用四逆汤,必生化汤倍参煎服,或加熟附子一片,则可以止逆回阳,而见参、归之功矣。若血块痛止而厥,滋荣益气汤最效。

凡晕厥乃产后危急二证,若新产块痛未除,又未可遽加、术,故急加人参,从权以救之,俟晕止厥回,再去参以除块痛,此要诀也。

急救晕法

凡儿方生下,母即昏晕不醒者,此时即有药不能入口,迟则不救。其法急以极软旧衣紧闭产户,以知事妇女用膝抵住,勿令下面气泄。又令一人一手挽住头发,一手扪住鼻口,勿令上面气泄。俟稍转略有声息,方用热水接气,急服生化汤。

从权急救生化汤∶治三等血晕,兼化瘀生新。川芎三钱,当归六钱或八钱(酒洗),干姜水煎决沥从权急救加参生化汤∶治产后形色脱晕。人参三钱,川芎二钱,当归四钱(酒洗),干姜水煎块痛仁各加参生化汤(附大补回阳生化汤)∶人参二钱,川芎四钱,当归八钱(酒洗),干姜四分(夜仍服生化原方。虚脱厥汗多,加人参三四钱。脉与形俱脱将绝,必用此方频灌。厥而兼汗,加去心麦冬一钱。汗多渴甚,加去心麦冬三钱,汗多痰喘,加竹沥,姜汁,去皮尖杏仁十粒。汗多喘嗽声重加桔梗、去皮尖杏仁各五分。无汗喘嗽气短,加制半夏一钱,去皮尖杏仁十粒,桔梗五分。汗多身热气短,加人参,左尺脉弱亦加人参。汗不止,三四剂后加蜜炙黄一钱。一方,川芎、当归减半,名大补回阳生化汤。治新产厥证,枣引,速煎二服即效。若厥证渴,佐以生脉五味饮代茶,以救津液,则渴减厥回。

参麦五味饮(去五味子名参麦饮,又名生脉汤,又名生脉散)∶人参二钱(一方三钱),麦滋荣益气汤∶治血块痛止而厥。人参、当归各三钱,川芎、白术(土炒)、黄(蜜炙)各一钱五分或一钱,熟地二钱,麦冬八分或一钱(去心),炙草四分,五味子十粒,川附子五一钱

产后血晕

凡分娩之后,眼花头旋,不知人事,谓之血晕。其因有三∶一因劳倦甚而气竭神昏,二因去血多而元气欲绝,三因痰火乘虚泛上而昏愦不清。患此三者,皆因魂不随神往来而运几息也。急服加味生化汤二三帖,以行块停痛。外用醋韭法冲鼻,使产母闻醋气令精神敛而不散。此救血晕之急法也。大约病弱产母、临盆之际,须早煎生化汤。预备韭、醋、瓶以防患,此为万全。及儿下地,不可喜子慢母,母亦不宜顾子忘倦。又不可产讫即卧,与夫愤怒气逆,皆能致晕也。慎之慎之!加味生化汤,川芎三钱,当归六钱,姜炭四分,桃仁十粒。炙甘草五分,荆芥五分,水煎,加酒热服。如汗多加人参二钱,炙一钱,然必块不痛者方用。痛甚者加肉桂五分,渴加麦冬一钱,五味十粒。有痰加竹沥半杯,姜汁一匙。痰火乘虚泛上而晕,加橘红四分。两手脉伏或左手脉绝,加人参四钱,麦冬一钱,五味二钱。三等血晕,切不用破血耗气等药。

虽山楂性缓,亦不宜服。其块痛者,生化汤兼送益母丸及鹿角灰。倘气脱将绝、牙关紧闭、药不下喉者,用鹅羽筒插喉灌之。如灌下渐温暖,则不拘数帖灌之。又当用热手单衣外从心揉至腹上,又时换热衣温暖之,自然渐苏醒。如醒后其块痛仍未除者,宜减去参、,单服生化汤,待块消痛止,再进参、。

产后厥逆

凡产母产时用力过甚,劳倦伤脾,脾气耗竭,不能注于四旁,故足冷而厥气上行。《经》曰∶阳气衰于下,则为寒厥,厥气上行,满于经络,则神气浮越去身而飘散矣。此惟急方始可举气以归元,苟非大补,焉能回阳而神复。必用加参生化汤倍人参,连进二帖,使气血旺而神复厥止。如渴,另用生脉散代茶,助津以滋脏燥。虽有四肢厥冷泄漏,或类伤寒阴症,亦不可用四逆汤,必倍参生化佐为黑姜,或加熟附一片,以回阳止逆,则可已足以行参、之力矣。

加参生化汤∶人参二钱,川芎二钱,当归四钱,姜炭,炙草各四分,桃仁十粒,加元枣二枚,水煎。如厥回,暂去人参,待血块痛除再加(此治新产发厥)。

滋荣益气复神汤∶产后发厥,无块痛者服此。川芎、焦术、炙、麦冬各一钱,人参、当归各三钱,熟地二钱,炙草四分,陈皮四分,五味十粒,水煎服。口渴以生脉散代茶。汗多加麻黄根、枣仁各一钱。块痛不止、加肉桂五分。便秘加苁蓉、麻仁各二钱。痰加竹沥,姜汁,橘红四分,酒一杯。手足口气渐冷,加附子五分,倍用人参。

产后血崩

产后血大来,须看血色之红紫,视形气之虚实,如血色多紫,乃当去之败血,留之反作痛,勿以崩论。若红而鲜,乃是惊伤心而不能生血,怒伤肝而不能藏血,劳伤脾而不能摄血,当以崩治。先服生化汤几帖,则行中有补,血自生旺矣。至若形脱气促、或汗出而不止,宜服倍参生化以益气,斯阳生则阴长,而血乃生旺,非棕灰等止血药可治也。如产已盈月外,又宜升举大补汤治之。凡年老积弱人患病,均宜服此。

加参生化汤∶治产后血崩,形脱汗多气促。川芎三钱,当归四钱,荆芥四分,桃仁十粒,人参三钱,肉桂五分(二帖后去之),炙甘草五分,枣二枚,水煎、热服。汗多加黄、人则不升崩升举大补汤∶治产后日久,血崩不止。或如鸡卵大块,或去血如片,宜大补脾胃,升提气血,少加镇坠心火之药。此方并治老少血崩等症。人参、白术各三钱,川芎一钱,当归一钱五分,熟地二钱,黄一钱,白芷四分,荆芥四分,陈皮、黄连、黄柏(炒,泻者勿用)、羌活、防风各四分,升麻、甘草各五分。渴加麦冬、五味。泻加泽泻、莲子。痰加半夏。兼白带者加苍术、半夏各一钱。

产后类伤寒三阴症(即大便不通

产后潮热有汗,大便不通,勿专论为阳明症;口燥咽干,勿专论为少阴症;腹满嗌干,大便秘结,勿专论为太阴症。又,汗多谵语,勿专论肠胃有燥粪诸症,多由劳倦伤脾,运血稍迟,气血枯竭,乃虚症类实,治宜养正通幽汤,勿执偏门妄论承气,致沾唇莫救。

养正通幽汤(一名助血润肠汤)∶川芎二钱半,炙甘草五分,桃仁五粒,苁蓉五钱,陈皮失以泄

产后类伤寒三阳症

产后七日内,发热、头痛、恶寒,勿专论为太阳症;发热、头痛、血疼,勿专论为少阳症。二症皆由气血两虚、阴阳不和而类外感,切不可用麻黄汤以治太阳类症,用柴胡汤以治少阳类症。盖脱血之余,又发汗以重亡其阳,是使阴阳两竭,而虚虚之祸,不可胜言。即或症中真感伤寒,加味生化汤内芎、姜能散寒。且荣卫调和,诸病自退。

加味生化汤∶川芎、当归各二钱,炭姜五分,炙草五分,桃仁十粒,陈皮三分,枣二枚,水煎,温服,连进两帖。如明知感冒风邪,二帖不退,加羌活四分,葱白四寸。呕加藿香三分,生姜一片。如汗多气促,如微喘,俱加人参二三钱。渴用生脉散。如乍寒乍热,发有常期,加柴胡四分。有痰加橘红、花粉。

产后类中风痉症(痉音擎。风强病)

产后气血暴竭,少血养荣,忽然口噤牙紧,手足筋脉拘挛,症类中风。又或汗多而类症,口噤不开,背强而直,身忽反张,气息如绝,虽虚火上泛有痰,皆当以末治之,勿用治风消痰之药以重虚产母,但服生化汤以生旺新血,自能清利关节,所谓血旺风自灭。或用滋味活络汤,兼服天麻丸。若见危症,即多用人参以救血脱。如有痰有火,少佐麦冬、橘红等味,竹沥、姜汁,亦宜少加,芩、连、柏,断不宜用。

滋味活络汤∶当归、人参各三钱,川芎、熟地各二钱,黄、茯神、天麻、麦冬各一钱,陈皮、炙甘草各五分,荆芥、防风、羌活各四分。火盛产久,加炒连三分。有痰,加夏曲七分。痰多,加竹沥、姜汁。大便闭秘加苁蓉二钱。渴,加葛根八分。汗多,加麻黄根一钱。惊悸,加枣仁二钱。气息如结、手足渐冷,加桂子一钱,附子五分。

天麻丸∶天麻、防风、石菖蒲各五钱,人参、茯神、枣仁、远志、柏仁、山药、麦冬各一两,川芎、羌活各七分,当归二两,南星、夏曲各二钱半,上为末,蜜丸如芡实大,辰砂为衣,每服四五丸。

产后类疟

产后寒热往来,应期而发,此由气血并竭,阳虚生外寒,阴虚生内热,或昼轻夜重,或日晡潮热,一日二三度发,其症虽似乎疟,而发无常期,只须生化汤倍加当归,则身热自退。即或应期而发,症与疟同,亦必以调和气血为主,无用芩、连等治热及常、果、槟、查等截疟。如汗多加参、,热甚倍加当归、川芎。若产及一月,其人素虚而患疟,用人参养胃汤,并服人参白术膏。

加减生化汤∶川芎一钱,当归二钱,人参、白术各一钱,茯苓八分,青皮二分,炙草三分,藿香八分,乌梅二枚。渴加麦冬一钱,五味三分。痰加半夏八分、竹沥、姜汁。汗加黄、枣仁各一钱。伤米食加神曲一钱,麦芽五分。伤肉食加山楂、砂仁各五分。

人参养胃汤∶人参、白术、当归各二钱,茯苓、半夏各八分,草果、甘草、青皮、藿香各四分,乌梅二枚。

人参白术膏∶白术一斤,人参一两,水六碗煎去其半,如法再煎,如此三次,去渣取汁共九碗,慢火煎至一碗,每日服半酒杯,白汤下。

产后汗出

产后汗出不止,由劳伤脾、惊伤心、怒伤肝,患此三者不宜即加敛汗之剂,但令神宁,则汗自止。且血块作痛,、术未可遽加。凡产毕有汗,先服生化汤两帖以消块,即继服调卫止汗汤。若倦甚而然汗出,形色俱脱,乃亡阳脱也,此难拘常法,从权以参、调卫救急,待产母稍有精神,又减参、,以除块痛。若汗多而阴竭阳微,以致筋脉拘急,项强口噤,牙禁发搐,类伤寒痉症者,慎勿作伤寒治,宜加味生化汤随症加减。汗出虽有自汗、盗汗之分,治当兼理血分药品,并宜加味出化汤。余方但非产后盗汗所宜。若服参、大剂,汗多不止,及头面汗出不止腰足青色者,不治。

调卫止汗汤∶炙、麻黄根,当归各一钱,人参(随症加减),防风三分,桂枝、炙甘草产从权参调卫汤∶人参三钱,炙、麻黄根各一钱半,当归二钱,桂枝五分(汗少减之),防风三分,元枣二枚,水煎。禁用半夏、生姜、柴胡、黄芩、知、柏等味。

加味生化汤∶川芎三钱,当归六钱,人参三钱(如虚倍用),天麻八分,黄钱半,炙甘加

产后气短发喘

产后气短发喘,血脱劳伤过甚,气无倚仗,呼吸止息,各违其常。气出短促而喘,言语不相接续,是血脱气虚之至,速煎生化汤一二帖,即加人参二三钱以救急。再备醋、韭、瓶以防晕。无疑参能助喘,不用少用以致不救。唯一切降气等药禁用。若虚不受补,闻食即吐,胃气将绝,不治之症也。

加味生化汤∶川芎一钱,当归三钱,姜炭五分,桃仁十粒,人参三钱,茯苓一钱(汗多勿用),炙甘草五分。汗多加黄。渴加麦冬、五味。胃虚不食,闻药即吐,及食寒药、寒物,呕不纳谷,用独参三四钱,生姜三片,米一撮。

补气养荣汤∶川芎二钱,当归四钱,炙甘草、炮姜各五分,人参二钱,黄一钱,熟地、枣仁、山药各一钱,陈皮三分。足冷加附子三分,汗多加麻黄根一钱,浮小麦一撮,渴加麦冬、五味。便秘加苁蓉、麻仁。

产后咳嗽

产后旬日内外,感冒风寒,咳嗽鼻塞,身重恶寒,或兼身热头痛,宜服加参宁肺汤,毋用麻黄以发汗。或喘而胁痛,毋用小柴胡以散邪。或患火嗽有声、痰少而赤。亦毋用凉药以清火。惟有调理气血为主。若半月干嗽有声而痰少者,可用加味四物汤治之。

加参宁肺汤∶川芎一钱,当归三钱,人参二钱,杏仁十粒,桔梗、橘红各四分,款冬一钱,桑皮七分,半夏八分,知母一钱。如虚入痰盛,加竹油一小盏,姜汁三匙,炙草四分。

,款冬六分,水煎服。

薛立斋参苏饮∶人参三分,苏木一分,水煎。此治产的瘀血入肺,咳嗽喘急。

产后谵语

产后妄言妄见,由气血两虚而神魂无所根据也。轻则睡中呢喃,重则不睡妄言。又或因痰客于上焦,以致十二官各失其职,视听言动,皆有虚妄,毋认鬼邪。治法当论产期新久,块痛有无,以为缓急。如块痛者,宜服宁神生化汤。块痛已除,宜服益荣安神汤。

安神生化汤∶川芎二钱,当归四钱,茯神、枣仁、柏仁各一钱,桃仁十粒,炮姜、炙甘草各五分,红枣二枚,去皮。水煎。虚加人参。

益荣安神汤∶川芎一钱,当归三钱,茯神、枣仁、柏仁各一钱,橘红、甘草各五分,人参一钱,龙眼肉八个,竹油一丸大,大枣二枚。渴加麦冬、五味;汗多加参、、麻黄根;痰加竹沥、姜汁;泻加茯苓、白术;便秘另苁蓉、麻仁。

产后惊悸怔忡

产后忧惊劳倦,去血过多,心中烦动不宁,为之怔忡。如惕然而惊,心中怯惧,若人捕之之状,为之惊悸。二症当调和脾胃,补养心血。使气宁神足,气舒心安,以加减养荣汤,其病自愈。

加减养荣汤∶川芎八分,当归二钱,枣仁、茯苓、人参、麦冬、远志、白术一钱,黄一钱,陈皮、炙甘草各五分,龙眼肉八个,姜三片,水煎服。虚烦加竹茹,痰加竹沥、姜汁。此方可加丹参、柏仁。

安神丸∶黄连、生地、酒乳九蒸九晒。当归各三钱,炙甘草八分,作饼为丸如豆大,朱砂为衣。每服四十丸。此与前药并服。

产后忿怒

产后因忿怒,气逆不舒,胸膈满闷,血块大痛,宜生化原方,临时磨木香三分冲服,则气舒怒散,而块自行矣。若偏用香、砂、枳实、乌药之类以散气行块,则反使元气耗损而满闷愈增。如怒后即食,胃虚伤滞,当审所伤何物?如伤肉加砂仁、山楂;伤米食加神曲、麦芽;伤冷物作痛,留滞胸腹。加肉桂、吴萸以逐寒定痛,慎勿用槟榔丸疏气以消食。

健脾化气饮∶人参、白术、当归各二钱,川芎一钱,姜炭、炙甘草各四分,水煎。如块痛未除。仍用化生汤磨木香三分。

产后伤食

产后形体劳倦,脾气受伤,是以新产不能多食浓味,食之胃虽少纳,脾转运滞,食停痞塞,嗳酸恶食,良以此也。治当扶元为主,温补气血,健脾助胃,养正兼消。审所伤何物,佐以消导。斯脾气复而运转如常,滞物行而胃始思谷矣,若消导过多,必致绝谷难治,急以长生活命饮救之。

加味生化汤∶川芎一钱,当归二钱,山药一钱,炮姜、炙甘草各五分。完谷不化加煨肉果一个,块痛加桃仁,痛止加白术,虚加人参。所伤何物,治法如前。身热禁用寒冷药,痞满忌用耗气药。

长生活命饮∶人参二钱,水二钟,煎八分,入锅焦末服之。如贫不能服参,单用锅焦研末,冲糊服之。或以白术煎汤调服,亦可望其开胃。

产后泄泻

产后泄泻,大率虚弱、食积与土虚不能湿而然。但恶露未除,脾胃又弱,难于消燥而用补也。治法当先服生化一煎后,即加茯苓一钱以利小便。俟血生化,然后议补议消议燥,使无滞涩虚滑之失。若产毕即泻者,宜加减生化汤。若胎前久泻,产后不止者,宜参苓生化汤,从权以防虚脱。若久泻不止或脾泄者,须服参苓莲子饮百剂,甚至形脱眼花者,服丹溪急救方。

加减生化汤∶川芎一钱,当归一钱半,黑姜、炙甘草各五分,桃仁十粒,茯苓一钱半,莲肉、诃子各八分,姜一片,水煎。两帖泻不止,加人参三钱。

参苓生化汤∶川芎一钱,当归二钱(土炒),姜炭、炙甘草各五分,茯苓一钱,陈皮一钱泻加气加六分参术莲子饮∶人参、焦术各二钱,茯苓一钱,当归一钱五分,炒芍八分,炙草五分,陈皮、升麻各三分,山药一钱,莲子十粒,姜一片。如腹痛加炮姜五分。

丹溪急救方∶人参五钱,白术三钱,茯苓三钱,制附一钱,水煎服。

产后痢症

产后七日内外,患赤白痢疾,后重频数,最为难治。欲调气血而推荡邪秽,又虑产后元虚。欲滋荣养气而大补脾肾,又恐补住瘀邪,惟生化汤减黑姜而代以茯苓、木香,则善消恶露兼行痢疾,并行而不悖也。再服加味香连丸,以俟一二日后,病势稍减,可保无虞。若七日外,患褐色后重虚痢,则当加补无疑。其产母禀浓,产期已过二十日,可于生化汤加芩、连、芍药、枳壳及加味香连丸之类。承气等药,断不可用。如产母虚弱,虽及月余,行积峻剂,切不可用。若产后阴虚血痢,日久愈甚,又当用四物汤加人参矣。

加减生化汤∶川芎二钱,当归四钱,桃仁十粒,茯苓五分,陈皮五分,木香二分。红痢腹痛,加砂仁二分。煎八分送香连丸三十粒。

加味香连丸∶即香连丸加莲肉粉一半为丸。

加连生化汤∶川芎一钱五分,当归三钱,白芍一钱炒,川连六分(姜汁炒),枳壳五分,茯苓一钱,甘草四分,木香三分,水煎服。积重者加山楂一钱。

申论泻痢十方

产后泻痢,气血暴虚,必用生化汤加减。然致病之由,虽系湿热,多由饮食伤脾而起,故重申余意,另立十方于后。

一、产后泻黄色,乃脾土真气虚也。宜补中益气汤加木香四分,煨肉果一枚,炮姜四分二、产后久泻不止,元气下陷,大便不禁,肛门如脱,宜服六君子汤加木香四分,煨肉果一枚,炮姜四分,可加升麻五分。

三、产后伤面食,六君子汤加麦芽。伤谷食,加君子汤加神曲。

四、产后伤肉食,六君子汤加山楂、砂仁各五分,神曲一钱。

五、产后胃气虚弱,泻痢完谷不化,六君子汤加木香三分,肉果一枚。

六、产后泻痢脾虚,四肢浮肿,补中益气汤加皮散,或六君子汤加五皮散。

七、产后诸症兼呕者,宜加藿香一钱,痰多加半夏八分。

八、产后以前诸症兼小便短涩者,加茯苓一钱,泽泻五分,灯心十二根。

九、产后泄泻不止,加莲子十粒,石榴皮一钱。

十、产后患赤痢,久而不止,用人参二钱,香连丸二钱,同服即愈。勿多用木香、姜汁之类,盖热则血愈行也。方内可加地榆。

以上十方,须问块痛已除,方可服之。

产后呕逆

人之胃腑,为五谷之海,水谷之精,上输肝肺,分布五脏,化为气血,荣润百骸。产后劳伤脾胃,正气亏折则邪气易乘,入于肠胃,则气逆呕吐而食不下矣。若七日内呕吐不止,全不纳谷,血块未除,治当消块,佐以温药,宜服安胃行血汤,若痛已除而呕不止、不纳谷者,宜服加减六味汤及后温胃和中饮。若呕而气血不足、食物不能如常,宜服补中和胃汤。

安胃止血汤∶芎一钱,当归四钱,人参一钱,桃仁十粒,姜炭、炙甘草各五分,藿香、砂仁各四分,姜三片(有汗勿用)。

加减六物汤∶川芎一钱,当归二钱,山药一钱五分,人参一钱,茯苓一钱,藿香五分,豆仁、姜炭各四分,扁豆二钱,陈皮三分,炙甘草五分,姜三片,呕止去豆仁。

温中和胃汤∶人参、茯苓各一钱,当归、扁豆各二钱,陈皮、炙甘草、藿香、丁香各三分,姜三片。呕止去丁香,受寒加吴萸。

补中和胃汤∶人参、白术、扁豆、当归各二钱,茯苓一钱,山药一钱五分,炙甘草、陈皮,炮姜各四分,水煎。

产后霍乱

产后劳伤气血,脏腑虚损,不能运化食物,及风冷相乘,以致阴阳升降不顺,清浊乱于肠胃,冷热不调,邪正相搏,上吐下泻,名曰霍乱。若块痛未除,宜生化六和汤,若块痛已止,宜藿香温胃散。

生化六和汤∶川芎二钱,当归四钱,黑姜、炙甘草、陈皮各四分,砂仁六分,茯苓一钱,姜一片,水煎。

藿香温胃散,当归、白术各三钱,姜炭、藿香、陈皮各四分,浓朴八分,人参一钱,炙甘草三分,姜一片,水煎。若手足逆冷。加附子三分。

产后膨胀

胎前素弱,临产又劳,中气多不足,心腹多不舒,胃虽纳谷,脾不健运。如产毕即服生化三四帖,痛止后随服加参生化汤助脾健胃,自无中满等症。其或中满膨胀者,大率因消食而误进消导,因气郁而专于消耗,又因多食冷物而停滞恶露,又因血虚便秘,误下而愈胀。

殊不知产后血气两亏,痛减后宜大补气血以助中气,不宜过于消耗。消耗稍峻,胃气益损,满闷益增,气不升降,滋热助积,郁积之久,遂成膨胀。治当审何物误用,如误用耗气药,宜益气汤;误用消导药,宜健脾汤;误服攻下药,宜养生化滞汤。

益气汤∶人参、白术、当归各三钱,川芎、白芍各八分,茯苓一钱五分,陈皮、浓朴各四分,苏根、炙甘草各五分,腹皮六分,木香二分(磨),萝卜子三分,木通五分。

健脾汤∶人参、白术、当归、茯苓、白芍、神曲各一钱,川芎七分,陈皮四分,炙甘草、砂仁各五分,腹皮五分。伤食加麦芽五分;伤冷物、腹大痛,加吴萸一钱。

差生化滞汤,川芎二钱,当归四钱,人参一钱半(胀甚者减半),白芍、茯苓各一钱,白术二钱(胀甚倍用),桃仁十粒,腹皮四分,苁蓉(酒洗)一钱五分。如块痛,即将本汤送三

产后口渴或兼小便不利

凡产后口燥咽干而渴,兼小便不利,由血枯而多汗,且劳倦伤脾,不能为胃行其津液,则生化之元气不运,渗泄之令不行,是以上无津液流通,而有咽干燥渴之症,下则胃肾闭滞,而有水道不通之候,治当助脾益肺,升其血气,则血气流行,阳升阴降,自然津生而便利矣。若认口渴为火,而用芩、连、知、柏以降之,便涩为水滞,而用五苓等味以通之,非徒无益,而反害之。

助脾益肺汤∶黄一钱五分,人参、麦冬各二钱,五味十粒,当归二钱,茯苓一钱五分,干葛一钱,升麻四分,炙甘草五分。汗多,加枣仁二钱,麻黄根一钱。渴甚,生脉散代茶。大便不通,加苁蓉二钱。如产母壮盛而热剧、小便不利者,暂加知母、滑石各一钱。

产后便数淋症

凡产后小便数者,由腹内宿有冷气,因虚而发。宜桑螵蛸散,或以益智仁炒研为末,米饮下二钱。若淋沥作痛,亦由产母虚弱,冷气客于腹中,以茅根汤治之。

桑螵蛸散∶螵蛸十二枚,人参三两,黄三两,鹿茸、牡蛎、赤石脂各二两,共为末,米饮汤空心下。

白茅根汤∶白茅根、瞿麦、茯苓、车前、人参、滑石、通草、麦冬、炙甘草。加灯芯数根煎服。

又,内府秘方∶用陈米淘浓泔,澄清,热服之,小便即通。

按∶治血淋,可加怀牛膝。

产后伤脬小便淋数不止

产后伤脬,此缘稳婆之故。以白芨散治之。

白芨散∶白芨、凤凰衣、桑螵蛸,等分入猪脬内。煮烂食之。

产后水肿

产后四肢浮肿,皮肤光莹,脾虚不能制水,肾虚不能行水故也。当大补气血为主,佐以苍术、白术、茯苓等药,虚加人参、木通,热加麦冬、条芩。若因风冷湿气伤表,无汗而肿,宜加姜皮、半夏、苏叶及五皮散以微表之,使水气从皮毛而出。然后以补剂调理。

利水益气汤∶人参、白术各三钱,白芍、茯苓各一钱,陈皮六分,木瓜八分,苍术、浓朴、苏叶、木通、腹皮各一钱。

五加皮散∶加皮、腹皮、苓皮、骨皮、姜皮。

产后热蒸成劳瘵症

产后劳瘵症,皆由嗜欲无节,起居不时,以致真阴耗竭,虚火上炎。或蒸而热,或往来寒热、似疟非疟,或咳血咯血、自汗盗汗,或心神恍惚,梦与鬼交,或经水闭塞,日渐羸瘦,皆缘阴虚生热所致,热郁积久,变成虚怯。宜清热止嗽,润肺泻火,滋补真阴,以复其元。患此者必须寡欲内养,方能有效,否则不治。

保真汤∶川芎一钱,当归、生地、白术各二钱,麦冬一钱,天冬一钱五分,川贝、茯苓各五分,桔梗八分,五味十粒,骨皮一钱,炙甘草四分,枣二枚,水煎。虚加人参一钱,黄六分。胃弱加茯苓、山药各二钱,砂仁三粒。

加味大造丸∶生地一钱,人参、当归、山药、杞子各一两,知母一钱五分,石斛(酒蒸)、麦冬各八钱,银胡六钱,龟板五钱,共为末,炼蜜为丸如桐子大,早晚服。

以上两方,但举其概,至辨症施治,全在临时取裁。如补中益气汤、六味、肾气丸、八珍汤、十全大补汤、还少丹、逍遥散加芎、归,此数方俱可治劳瘵,因症选用可也。

产后心腹痛

产后心痛,即胃脘痛,以胃脘在心之下,因伤寒气及冷物,故作痛,用生化汤佐以散寒消食之品,无有不安。若腹内痛,定然血块未除,只服生化汤,佐以益母丸、鹿角灰治之,则瘀消而痛止。若风冷乘虚入腹作痛,亦宜加味生化汤,以内有肉桂、茱萸,可以温散之也。若真心痛则指甲青黑,或手足冷过腕节,朝发夕死,无药可治。

加味生化汤∶川芎二钱,当归四钱,炮姜、炙甘草各五分,桃仁十粒(痛止去之),肉桂肉

产后遍身疼痛及腰小腹痛

产后遍身痛,由产后百节开张,血脉凝滞,累日不散,则经脉经络不舒,故腰背不能转侧,手足不能动履,或兼身热头痛,若误认太阳表邪而发散出汗,则手足逆冷,变成险症矣。宜祛痛散治之。妇人肾位系胞,腰为肾府,至产劳伤肾气,损动胞络,或产未平复而风寒乘之。二者皆致腰痛,宜养荣壮肾汤并加味大造丸。若小腹作痛,未曾服生化汤,问恶露如何,若可按揉而稍止者属虚,并宜加味生化汤治之。

祛痛散∶当归二钱,人参、白术各一钱,黄、川膝、独活各八分,肉桂五分,韭白一撮,生姜三片,水煎。

养荣壮肾汤∶当归二钱,防风四分,独活、桂心、川芎、杜仲、寄生、川断各八分,生姜三片,水煎。

加味生化汤∶川芎一钱,当归三钱,桃仁十粒,炮姜、炙甘草各四分,肉桂五分,元胡五分。后二味痛止减去。若脐下无血块而仍痛不止者,加熟地三钱。

产后乳疽乳痈

产后乳生痈疽,初发时寒热往来如疟,不可作疟治,亦不可全用败毒消疽等味。当大补气血,佐以金银花等味以散邪毒。若脓已出虚弱日甚者,宜服十全大补汤。

栝蒌乳香散∶栝蒌一个(连皮子捣碎),当归、净银花各三钱,白芷一钱,青皮五分,乳排脓大补汤∶人参、白术、生地、银花各二钱,当归三钱,茯苓一钱,川连五分,黄一钱,青皮三分,乌梅一枚,元枣一枚。此方可加白芷八分,以能排脓内托也。

加减十全大补汤∶人参、白术、当归、生地、黄各二钱,茯苓、川芎各八分,甘草五分,远志一钱,银花三钱,水煎。泻加莲子十四粒,肉果一枚;渴加麦冬、五味;久不收口,加参末膏药贴之。

产后流注

产后恶露,流注于肾、腰、关节之处,或漫肿,或结块作痛,久则肿起,肢体倦怠,急则用葱熨法以散外肿,内服参归生化汤以散血滞,至已溃,未溃,其法参之乳痈症中。

葱熨法∶用生葱一握捣作饼,贴患处,加浓布三四层,以火斗熨之、立效。此方可治痈疽初起。

参归生化汤∶黄、川芎各钱半,当归三钱,人参二钱,肉桂八分,甘草五分,马蹄香二钱。

阴门肿痛

临产用力过多,以致阴肉两旁肿痛,手足不能舒伸者,用四季葱入乳香末,捣成饼贴肿处,良久即愈。

阴门突出

临产用力逼送阴门突出者,四物汤加龙骨少许,连进两服。外用如圣膏贴顶,少收即拭去。

乳汁不通

产后乳汁不通,其故有二∶一由气血两虚,乳来稀少;一由气闭血滞,壅塞不行。盖妇人多忧思忿怒,忧思则气结而血亦结,忿怒则气逆而血亦逆,甚至乳硬管塞,胁痛烦热,故古方于通乳药中,多用香附、木香、青皮者,以行气故也。用王不留行者,通乳而兼行血也。若但由气血虚弱,则不必用行气药等味,须服猪蹄或乳饮。

猪蹄汤∶猪蹄一只,通草五钱,煎汁服之。

钟乳饮∶钟乳粉二钱,漏芦三钱,煎汁服。一方,鲫鱼、木通,煮汁食之。

消乳

产母无子饮乳,有乳而欲消者,用麦芽二两,炒为末,四物汤调服即消。

又方∶用神曲二钱为末,酒吞,日服一次。

产后诸异症

下物如茄。产后阴中坠下一物如茄,盖儿袋也,名曰茄症。由产时用力过多,元气下陷之故。治须补中益气汤以升提之,自然渐退,补中益气汤方入胎前子满条内。

下物如钵。产后阴中下一物如钵状,有二歧者,子宫也。用补中益气汤去柴胡,连进二三大剂,一响而收。后以四物汤加人参调理。

按∶四物汤内有芍药,终须少为妙,至七日外另斟酌。

阴挺下脱

产后阴中下精肉一块如菌,或如鸡冠,约长寸许,甚至有满尺者,名阴挺下脱。即平常妇人亦有之,总因元气下陷而然。治法与茄症相似,用补中益气汤。如产后则本方去柴胡,以有升麻提脾气而自愈也。

产后总三方

三消丸∶治妇人死血、食积、痰结三等块痛,黄连钱半(用吴萸四钱煎汤去渣∶浸以黄连,超时取起炒干,一半同益智炒透去益智,加莱菔两半炒),川芎、桃仁(去皮尖)、黑栀、麦皮、曲、三棱、莪术各五钱(醋制),山楂、香附各一两,共制为末,蒸糊为丸。俟食远乌金散∶治产后十八症∶一、产难;二、胞衣不下;三、死胎不下;四、眼目昏花;五、口干心闷;六、寒热如疟;七、咳嗽寒热不定;八、败血如肝;九、败血入四肢浮肿;十、失音不语;十一、血邪颠狂谵语;十二、心腹痛;十三、骨节酸痛;十四、舌干津枯,鼻中出血,绕项生疮;十五、腰疼如角弓;十六、小便短缩;十七、喉如蝉声;十八、胸膈气满,喘逆不食。乌金子(即黑豆)、紫葳(即凌霄花)、大蓟根、小蓟根、当归、肉桂(去皮)、血余(无病者、烧存性)、蒲黄、木香、青皮、赤芍、皂荚(不蛀者,烧存性)、蚕蜕纸(烧存烧灰济坤丹(即回生至宝丹)∶治同乌金散。取效甚速,但过于峻,非方不得已,不宜用也。

川芎、当归、牛膝、蒲黄(酒拌、隔纸炒)、茯苓、桃仁、熟地各一两(此须九蒸九晒),三棱苍五钱,苏木三入好三碗重以上三方俱治标之药,若可稍缓,仍当以大补为本。即万不得已而用之,只可两丸,随进补剂。不然,取快一时,非无速效,祸不旋踵,悔无及矣。

蓐劳骨蒸论

产后去血劳伤,再加之调养失宜,致令骨蒸劳热。若富贵之家,虽有美食及药力以调养,必有他事不如意而怒动肝火,耗伤其方生之血,亦能致饮食减少,虚羸体倦。况新产之妇,原属血虚,所生之血无几,一经伤耗,则阴血更虚,焉得不成内热骨蒸也,即藜藿之人,不特无美食药力滋生气血,更兼自乳其子,则方生之血岂能骤足。倘本质瘦弱,又焉得而不阴虚内热以成骨蒸也。故治产后虚弱,用参归汤。作寒热,白茯苓散。虚证杂见成蓐劳者,鳖甲汤。无疾觉虚,十全大补汤,又当归羊肉汤。有治产后骨蒸,先服清骨散,后服保正汤,又有加味大造丸亦能治骨蒸劳热。《医通》云∶产后蓐劳,疲极筋力,忧心劳虚。或产后将养失宜,致令虚羸喘乏,寒热如疟,百节烦痛,头疼自汗,肢体倦怠,咳嗽痰逆,腹中绞刺,当扶正为主,六君子加当归。若脾肺气虚,咳嗽口干,异功散加麦冬、五味。气虚头晕,补中益气倍用归、。肝经血虚,肢体作痛,四物加参、苓、术、桂。肝肾虚弱,自汗盗汗,往来寒热,六味丸加五味子。脾虚血弱,腹痛,月经不调,归脾汤倍木香。血虚有热,增损柴胡汤。骨蒸劳热,咳嗽有经者,异功散去术,加山药、丹皮、五味、阿胶、童便。热而无痰、干咳、逍遥散,用蜜煎姜、橘,蜜蒸白术。产后虚损,不时寒热,或经一二载,元神不复,月事不转,先与千金当归芍药汤,后与乌骨鸡丸调补。大抵此证多因脾胃虚弱,饮食减少,以致疲惫而成。当补脾胃,进饮食,则诸脏有所倚赖,病自愈矣!参归汤∶沼产后虚弱。人参、当归(酒浸)各二钱,猪肾一个,糯米、葱白水煎服。

白茯苓散∶治产后蓐劳,头目肢体疼痛,寒热如疟。人参、当归、熟地、川芎、白芍(炒)、黄(蜜炙)、桂心各五分,茯苓一钱,猪肾一个,姜、枣引,水煎服。

鳖甲汤∶治产后虚证杂见成蓐劳。黄(蜜炙)、鳖甲各一钱,牛膝七分(酒蒸),人参、茯苓、当归、白芍(炒)、桑寄生、麦冬(去心)、熟地、桃仁(去皮尖)、桂心、炙草各五分,当归羊肉汤∶治产后无疾觉虚。当归五两,黄四两(蜜炙),生姜六两,肥羊肉一斤,煮取汁煎药,分四服。

清骨散∶治骨蒸劳热,男女皆可用。柴胡、前胡、胡黄连、乌梅各八分,猪骨髓一段,韭白十根,水煎成,入猪胆汁少许服。一方,将药为末,猪髓一钱,猪胆汁一个,韭白同捣为丸绿豆大。每服三四十丸,开水食后送下。

保正汤∶人参、茯苓、白术(土炒,如咳嗽用蜜蒸)、麦冬(去心)、白芍(炒)、枸杞、生各二钱天冬只用增损柴胡汤∶治少阳血虚,寒热不止。人参、川芎、芍药、炙草各一钱,柴胡、制半夏各一钱,陈皮八分,姜五片,大枣四枚,水煎服。

千金当归芍节约汤∶治产后烦满不安。人参、芍药(炒)、麦冬(去心)、干地黄各一钱,当归一钱五分,桂心四分,粳米一撮,生姜三片,去核大枣三枚,水煎服。

乌骨鸡丸∶治妇人郁结不舒,蒸热咳嗽,月事不调,或久闭不行,或倒经血溢于上,或产后蓐劳,或崩淋不止及带下赤白、血淫诸证,兼疗男子丧太早,劳嗽吐红,或虚损者。

乌骨鸡一只(取白丝毛者方可用,男用雌,女用雄,拣嫩长者,搦倒,泡去毛,竹刀剖胁,出肫肝,去秽,留内金,并去肠垢,仍入腹内),熟地四两(如血热加生地二两),北五味一两(碎。上二味入鸡腹内,用陈酒或酒酿、童便各二碗,水数碗,于砂锅内,旋煮旋添、糜烂汁尽),棉黄三两(去皮,蜜酒拌炙),于术三两(饭上蒸九次),白茯苓(去皮净)、归身(上五味预为粗末,同鸡肉捣烂焙干,骨用酥炙,共为细末,入下项药∶人参三两(虚甚加至六两),川芎一两(童便浸,切晒),牡丹皮二两(酒浸,勿炒),上三贮。

大便实者,炼白蜜为丸亦可。骨蒸加炙九肋鳖甲三两,银柴胡、地骨皮各一两五钱。经闭加肉桂一两。崩漏下血,倍熟地,加真阿胶二两。倒经血溢,加去心麦冬二两。郁结痞闷,加童便制香附二两,沉香五钱。赤白带下,加真川萆二两,四制香附二两,蕲艾一两。

白淫,倍用参、、苓、术。

按∶乌骨鸡丸,诸药皆寻常而无奇处,治调经最验。盖鸡属巽补肝,犹妙在乌骨益肾,变巽归坎,甲癸同源,兼滋冲任也。

大小便血论

产后尿血,小腹痛者,乃败血流入膀胱。小腹不痛,但溺时涩痛者,乃内热也。并用小蓟汤主之。《尊生》用加味肾气去桂附,加生地、发灰治之。至于大便便血,或因饮食起居失宜,或因六淫七情过极,至元气亏损,阴络受伤也。四君子加生地、升麻、归身、白芍、发灰治之。

小蓟汤∶小蓟根、生地、赤芍、木通、蒲黄、淡竹叶、甘草稍(生)各一钱,滑石二钱,灯心四十九寸,水煎服。败血加归尾、红花各一钱,兼内热加黄芩、去心麦冬各一钱。

月水不通论

产后月水不通者,不必药也。上为乳汁,下为月水,若产后去血过多,常有月水不通。

若乳子者,半岁一岁之内,月经不行,此犹常候。若半岁左右便行,是必少壮血盛之人。若产后一二年月经不通,无他疾苦,亦不必服通经之药。盖因劳伤荣卫,冲任脉虚,气血衰少耳,但服健脾胃及滋补气血之药,自然通行。若强通之,是犹揠苗者也。

痈疽论

新产半月左右,忽发痈肿于四肢胸腹者,是败血不尽,流滞经络;或气血虚弱,荣气不从,逆于肉理也。如败血瘀滞者,则肿赤痛而脉弦洪有力,当补血行血之中,佐以导瘀疏气为主。如血气虚弱,荣涩卫逆者,则平塌散漫而脉虚微无力,当大补气血为主,如十全、八珍之属,以固本元、扶胃气,气壮血和,其毒自解。若以毒治而用清凉解毒,势必不脓不溃,变成坏症矣。

乳少无乳并乳汁自出论

产妇冲任血旺,脾胃气壮,则乳足而浓,乃生化之源旺也。无他证,但少乳,是气血滞,用行气下乳汤。若脾胃气弱,饮食少进,冲任素亏,其人面必黄色,则乳少而薄,所乳之子,亦怯弱而多病。务服滋养气血兼通利之剂,宜十全大补汤加红花五分,或四物汤加茯苓、花粉、甘草、王不留行、麦冬、漏芦、穿山甲、通草、猪蹄汁煎服。如既服通利之药亦无大效,仍然乳少,系此妇气血亏甚,津液短少,药亦无益,产后乳汁不行,身体壮热,头目昏痛,或乳下发热身痛,玉露散主之。有产妇气血旺而壅滞不行者,法当疏而通之,生化汤加木香、青皮、白芷、花粉、穿山甲煎服。又有用麦冬、栝蒌仁、天花粉、人参、葵子、猪胰、木通、漏芦、猪蹄之类煮食而乳行矣。至于血气虚而燥涩阻滞不行者,宜十全、八珍之类,补其虚而自行。《全书》内有猪蹄汤二方,治气血不足,乳汁不行。如脾虚、饮食少、无乳,宜香砂四君子汤。若乳将至而未得通畅者,宜猪蹄羹、涌泉散。若乎乳汁自出者,乃阳明胃气不固,亦宜八珍或十全补之。若阳明血热而溢者,宜保阴煎或四君子加栀子。若肝经怒火上冲乳胀而溢者,宜加减一阴煎。若乳多胀满而溢者,不必服药,宜温帛熨而散之。

若未产而乳自出谓之乳泣,生子多不育。若产妇劳役,乳汁涌下,此阳气虚而厥也,独参汤为主。

行气下乳汤∶治产妇气血滞,无他证,但少乳。生地、当归、川芎各一钱,白术(土炒)、茯苓各六分,制香附、陈皮、红花各五分,穿山甲三片(炒),木香二分,水、酒各半煎服玉露散∶治乳汁不行,身体壮热,头目晕痛属虚者。人参、茯苓、当归、白芍(炒)、桔钱猪蹄汤∶治产妇气血不足,乳汁不下。用八珍汤料,加炙黄、漏芦、陈皮、木通,先用猪蹄一副,煮汁二碗,煎药服之,或加天花粉。

又方∶川芎一两,通草二两,甘草一钱,穿山甲十四片炒,用猪蹄一副洗、切,入水六碗,同药煎至三碗,加葱、姜、盐料,取汁饮之。助其气血,乳汁自下。夏月不可失盖,时用葱汤洗乳为佳,忌生冷食物。

香砂四君子汤∶治产妇脾虚,食少无乳。人参、白术(土炒)、茯苓、麦冬(去心)各八分通草猪蹄羹∶猪蹄一只,通草一两,水煮去一半,饮汤,兼服涌泉散,即通。

涌泉散∶王不留行、瞿麦、麦冬、龙骨()、穿山甲(炒)各等分,上为末。每服一钱,一方加减一阴煎∶治水亏火胜。生地、白芍(炒)、麦冬(去心)各二钱,熟地三、五钱,知母独参汤∶治产后乳汁涌下。人参,随证多少用之,水煎浓汤作茶饮。

妒乳吹乳乳痈论

产后妒乳,因无子食乳,蓄结作胀,或妇人血气方盛,乳房作胀,以致肿痛,憎寒发热。若不以手捏去乳汁及令人吮通之,必致成痈。四物汤调炒麦芽五钱煎服立消。又妇人乳头生小浅热疮,搔之黄汁出,亦为妒乳,以槲树皮煎洗,或天麻草煎洗。至于吹乳之证,有内吹外吹、上逆下顺之异,总属胆、胃二经热毒,气血凝滞。内吹者胎热也。外吹者,因儿食乳为口气所吹也。俱令乳汁不通,壅结肿痛,不急治之,多成痈肿。速服栝蒌散,外以南星未温汤调敷、更以手揉散之。势甚者,惟连翘金贝煎最炒。《正宗》用橘叶散治内、外吹乳。《医通》云∶吹乳初起作寒热,即服加味逍遥散,加栝蒌霜散之。《尊生》治惯吹乳,用清肝解郁汤。又立治吹乳三方,分别初起、身热、结肿施治。至于乳痈一证,即吹乳不散,久积成痈。又云∶轻为妒乳,重为乳痈。亦胆、胃二腑热毒,气血壅滞而成。势甚有余者,宜先以连翘金贝煎治之,甚妙。如初起肿痛,肉色赤,或发寒热,或憎寒头痛,烦渴引饮,尚未成痈时,于人参败毒散、加味逍遥散、神效栝蒌散选择治之,肿自消散。若至数日脓成溃窍,稠脓涌出,脓尽自愈。予治吹乳、结乳、乳痈等证,立消毒饮二方,外用槐艾洗法,通治乳证,效过多人。又栝蒌贝母饮亦效,并附于各方之后。若产妇气血虚弱,患此等而误用败毒,久不收敛,脓清脉大则难治。《医通》云∶脓清脉大,非大剂开郁理气、温补气血,不能收功也。

栝蒌散∶治吹乳肿痛。栝蒌一个打碎,乳香二钱,用酒煎服。外用南星末,用汤调涂。

无有不愈。金银花、土贝母(去心)、蒲公英、夏枯草各三钱,红藤七八钱,连翘一两或五七渴,橘叶散∶治妇人有孕胎热为内吹,有儿食乳为外吹,至乳结成肿毒,寒热交作,甚者呕恶,并治之。柴胡、陈皮、川芎、山栀(炒)、青皮、石膏()、黄芩(炒)、连翘(去心)、甘清肝解郁汤∶治惯吹乳。熟地、茯苓、白芍(炒)、贝母(去心)、栀子(炒)。

尊生治吹乳初起一方∶当归、贝母(去心)、白芷梢各一钱,花粉八分,制香附、栝蒌仁、甘草节各六分,青皮、乳香、没药各五分,穿山甲一钱(炒),川芎四分,水、酒煎,二尊生治吹乳身热二方∶羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳(炒)、桔梗、贝母(去心)、白芷尊生治吹乳已结肿三方∶陈皮、牛蒡子、山栀(炒)、忍冬、甘草、栝蒌、黄芩、花粉、连翘(去心)各一钱,皂角刺、柴胡、青皮各五分,煎服。内热加石膏。

人参败毒散∶治四时伤寒、瘟疫,憎寒壮热、风湿、头眩项强、身体疼痛,岭南烟瘴之地,疫疠时行,或卑湿香港脚痿弱等证。人参、茯苓、枳壳(炒)、川芎、羌活、独活、前胡、柴胡、桔梗、甘草各等分,姜三片,水一钟半,煎服。或为细末,沸汤点服。

神效栝蒌散∶治乳痈及一切痈疽初起,肿痛即消,脓成即溃,脓出即愈。治痈之方甚多,独此方神效,瘰疮毒尤效。凡一切痈疽余毒,皆宜用之。栝蒌一个(研烂),当归(酒洗)再服结核胡、消毒饮∶专治乳房或乳顶黑晕之内,肿毒未破,发热恶寒,疮处或痛或不痛或麻木,服之即愈。蒲公英、紫花地丁各一钱二分,当归(酒洗)、白芍(醋炒)、赤芍、丹皮、地骨皮、天花粉各一钱,陈皮八分,生草三分,灯心五十寸,水煎,食后服。仍以槐、艾水不时洗之定痛消毒饮∶治乳顶傍或乳房吹乳成痈,并乳结之证,发热恶寒,冷汗自出,势欲破而疼痛难忍,服之即出脓痛定。蒲公英、紫花地丁各一钱二分,当归(乳房用身,乳顶用尾)、白芍(醋炒)、赤芍、花粉、浙贝(去心,研)各一钱,皂角刺五分,柴胡稍八分或一钱(乳顶枣不时槐艾洗法∶治产妇乳上结核、乳痈。槐条、艾叶不拘多少,连须葱一条,将槐艾用水同煎煮,入醋少许,频频洗之。若乳顶旁生疮,脓出洗净与儿吮之,随以松萝茶叶末掺上。

栝蒌贝母饮∶治乳房结核肿。栝蒌实、土贝母(去心)甘草节各三钱,煎服,效。

已溃,加忍冬一两,佳。

乳岩论

妇人乳岩一证,原非产后之病。但乳岩、乳痈,皆疮生乳房。治此证者,混同施治,误世不小,不得不分别论明也。其乳痈起于吹乳之一时,非同乳岩,由气血气损于数载,始因妇女或不得意于翁姑、夫婿,或诸事忧虑郁遏,致肝脾二脏久郁而成。初起小核结于乳内,肉色如故,如围棋子大,不痛不痒,十数年后,方成疮患,烂见肺腑,不可治矣。故初起之时,其人内热,夜热,五心烦热,肢体倦瘦,月经不调,宜早为治疗,益气养荣汤,加味逍遥散,多服渐散。气虚必大剂人参,专心久服,其核渐消。若服攻坚解毒,伤其正气,必致溃败。多有数年不溃者最危,溃则不治。周季芝云∶乳癖、乳岩,结硬未溃,以活鲫鱼同生山药捣烂入麝香少许,涂块上,觉痒极,勿搔动,隔衣轻轻揉之,七日一涂,旋涂渐消。若荏苒岁月,以致溃腐,渐大类岩,色赤出水,深洞臭秽,用归脾汤等药,可延岁月。若误用攻伐,危殆迫矣。曾见一妇,乳房结核如杯,数年诸治不效,因血崩后,日服人参两许,月余参尽两斤,乳核霍然。此证有月经者尚轻,如五六十岁无经者,不可轻易看也!益气养荣汤∶治瘰、结核、流注,一切郁热毒瓦斯。人参、白术、(土炒)茯苓各一钱,当归二钱,川芎、白芍(酒炒)各八分,熟地二三钱,黄(蜜炙)一钱五分,桔梗一钱或八分

乳悬论(附方)

产后瘀血上攻,忽两乳伸长,细小如肠,直过小腹,痛不可忍,名曰乳悬,乃危证也。

速用当归、川芎各一斤,水煎浓汤,不时温服。再用二斤,逐渐烧烟,安在病患面前桌子下,令病患屈身低头,将口鼻及病乳常吸烟气。如未甚缩,再用一抖,则瘀血消而乳头自复矣。若更不复旧,用蓖麻子捣烂,贴顶上片时,收即洗去。

前阴诸证论

产门不闭,如无肿痛,或肿既消而不闭者,此气血虚不能收摄,以十全大补汤服数剂,再用补中益气汤加五味子治之。或以补中益气汤加制半夏、茯苓以健脾,使元气复而诸疾自愈。或以硫黄汤外洗,又敛宫方治子宫不敛甚效。

产后阴户脱下,乃元气不足,及阴挺突出肿痛,清水淋漓者,用八珍汤加炙黄、防风、升麻各五分即收。或补中益气加醋炒白芍一钱,五味子十粒;或易酒炒白芍一钱,肉桂五分,补而举之。亦可兼以硫黄散外治之,又有熨阴、洗阴法录后备用。

产门肿痛,因脏中风冷者,当归汤洗之。

产后阴挺、阴菌,诸虫痛痒,盖因妇人七情郁火,伤损肝脾,湿热下注,故有阴中舒出如蛇,俗呼阴挺。有翻突如饼,俗呼阴菌。亦有如鸡冠、如鼠乳。亦有生诸虫肿痛湿痒,溃烂出水,胀闷脱坠者。其内证口干,内热体热,饮食无味,晡热发热,胸膈不利,小腹痞胀,赤白带下,小水淋沥。其治法∶如气虚,十全大补加五味子,倍参、桂,补而敛之。初产肿胀,痛而热者,宜加味逍遥散,或逍遥散加荆芥、牡丹皮;如产久则与杂证同治,法用四物汤加柴胡、山栀、丹皮、胆草;湿痒者,归脾汤加山栀、柴胡、丹皮。淋沥者,龙胆泻肝汤加白术、丹皮;溃腐者,加味逍遥散;肿闷脱坠者,补中益气加山栀、丹皮。以上诸证,均可佐以外治之法。如硫黄汤熨阴洗阴诸方,选而用之。

产后子肠不收,宜用收肠方收之,神应丹收肠甚捷。产后阴户中生小疮,形如痱子,名曰慝疮,或痛痒如虫行状,脓汁淋漓,用疗蚀方、椒汤、肉汁、金银散,杀虫硫黄散等方选用。

硫黄散∶治产后玉门开而不闭,及阴户突出。硫黄三钱,吴茱萸、菟丝子各二钱,蛇床子一钱五分,上研匀,水一碗,煎汤频洗,自收。

敛宫方∶治子宫不敛。荆芥、藿香、椿根白皮,煎汤熏洗,神效。

硫黄散∶治产后阳气虚寒,玉门不关。硫黄、乌贼骨各五钱,五味子一钱,上为末,掺患处,日三易。

熨阴洗阴法∶治阴肿、阴痛、阴脱。用蛇床子,不拘多少,炒极热,以绢袋盛,或布裹熨患处。又法,用蛇床子五两,乌梅十四个,煎水,日洗五六次。

当归汤∶治产后脏中风冷,阴肿痛。当归、独活、白芷、地榆、矾石、败酱,煎水,适寒暖洗阴自愈。《千金》不用败酱。

龙胆泻肝汤∶治肝经湿热,腋胁满痛,小便赤涩。柴胡梢、泽泻各一钱五分、车前、木通、当归梢、龙胆草各八分,生地二钱,生姜三片,水煎,食远热服,更以美膳压之。此本导赤散加柴胡、胆草之属,入肝以泻湿热。

治子肠不收方∶枳壳、诃子、五倍子、白矾,共煎汤熏洗。若不收,再灸顶心会穴,数壮即上。凡遇子肠不收,以铁锈水润肠上,用堪舆家真磁石一钱研末酒服,肠即收矣。

千金治蚀方∶治慝疮。川芎、当归、芍药、地榆、甘草各等分,用水五升,煮至二升,去渣。热熏、温洗,日三夜一,即愈。

椒汤治法∶治阴中小碎疮如痱子,痒不可挡。胡椒二十一粒,煎汤洗之自愈。

肉汁治法∶治阴户内疮。用猪十斤水煮取肉汁一半浸疮,冷再炖热浸之,不过三两次即愈。

金银散∶杀阴户内疮虫。蒲黄一升,水银一两,二味研匀细末,用以搽疮即愈。此方不可轻用。

杀虫硫黄散∶治疳虫蚀下部五脏。硫黄研为细末,取东南桃枝枝五七枝,轻打头使散,以绵缠粘末令少浓,又载一竹筒,先纳下部中,仍以所捻药桃枝烧着熏之。