难治死证

10。伤寒死证阳见阴,大热不止脉失神,阴毒阳毒六七日,色枯声败死多闻。心绝烟熏阳独留,神昏直视及摇头。环口黧黑腹满痢,柔汗阴黄脾败由。肺绝脉浮而无胃,汗出如油喘不休。唇吻反青肢冷汗,舌卷囊缩是肝忧。面黑齿长且枯垢,溲便遗失肾可愁。水浆不入脉代散,呃逆不已命难留。大发风温而成痉,湿温重暍促命终。强发少阴动经血,口鼻目出厥竭名。汗后狂言不食热,脉躁阴阳交死形。厥冷不及七八日,肤冷而躁暂难宁,此病名之曰藏厥,厥而无脉暴出凶,厥而下痢当不食,反能食者名除中。

【注】病有生死,治有难易。生病不药可愈,死病虽药莫救。何则?以阴阳邪正有盛衰也,正盛邪衰则生,阴盛阳衰则死。伤寒阳证,见浮大数动滑之阳脉,则易愈而生,见沉微涩弱弦之阴脉,则难治而死。故阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死也。大热不止,邪盛脉失神正虚,正虚邪盛,故死也。阴毒阳毒,亢极不生化也;色枯声败内外两夺也,故均主死。形若烟熏,神昏直视摇头者,此阳邪独留,攻心而绝也。环口黧黑,腹满下痢不止,柔汗阴黄者,此为脾绝也。脉但浮无胃,汗出如油,喘息不休者,此为肺绝也。唇吻反青,四肢冷汗,舌卷囊缩,此为肝绝也。面黑齿长枯垢,溲便遗失者,此为肾绝也。

水浆不入,生无所赖也。脉代散,真气衰散也。呃逆无休,元气不藏也。误发风温之汗,因而成痉,误发湿温之汗,名曰重暍,皆促人命也。强发少阴汗,动其经血,从口鼻目出,名曰下厥上竭。以上皆死之候也。汗后狂言不食,仍复发热,不为汗衰,脉躁疾者,名曰阴阳交,死之形也。厥逆不回,至七、八日即通,身肤冷而躁,无暂宁时者,名为藏厥,为阴邪盛极,真阳飞越也。凡厥逆而甚者,多无脉,服四逆、白通等汤,脉微续者,真阳渐复也,脉暴出者,回光反照也。凡厥逆多下痢,当不能食,今反能食,名曰除中。中者,胃也。除者,去也,谓胃气已去,即反能食,亦无补于胃也。故仲景曰:除中者死。凡诸病人不能食,忽然大能食而即死者,亦此类也。