案七、 痛经(子宫内膜异位症)

陈×,女,25岁,未婚。

初诊 1978年8月8日。末次月经:7月13日。15岁月经初潮,月经一向落后,每届经行腹痛非常剧烈,有时甚至昏厥,并有进行性加剧之趋势。过去曾用调气祛瘀及黄体酮、乙 酚等中、西药物治疗,效果不明显。此次经行少腹膨胀疼痛如旧,伴有恶心呕吐,同时大便不实,次数增多,肛坠后重,形寒畏冷,汗出面白,甚而昏厥,痛处喜按喜温,持续一天以后才得以缓解。妇科检查:子宫正常大小,宫体后壁扪及小结节,有触痛,两侧附件阴性。脉细软,舌苔薄白。此为中焦虚寒,寒凝瘀阻,治拟温经散寒,调气祛瘀。

炮姜3g 桂枝3g 川椒3g 淡吴茱萸3g 白术9g 茯苓9g 当归9g 赤芍9g 乌药9g 香附9g 五灵脂9g 延胡9g 7剂

二诊 8月15日,末次月经:8月15日。昨夜经行,腹痛明显减轻,仅隐痛而已,时间也短,持续仅两小时即觉缓解,恶心、便溏、形寒畏冷虽未尽彻,但汗出昏厥已完全消失,症情大为好转,再宗原意更进之。

熟附子6g 炮姜3g 党参9g 炙甘草3g 白术9g 木香3g 小茴香9g 陈皮6g 艾叶6g 香附9g 五灵脂9g 延胡9g 7剂

病员继续服用以上方药,第二周期经来腹痛已除,但仍有阴坠后垂感,经后继续用益气升阳,温化和营之品巩固之,已连续观察三个月经周期,经来腹痛未见发作,情况甚好,在继续随访中。