论泻(儿科)

夫泻症不同,溏泄滑利,洞五泻是也。溏者,似泻非泻,精粕不聚,其色似脓。泄者,无时而作,泻出不知利者,直射溅溜,气从中脘滑者,水谷直过肠胃不化。洞者,顿然下之,如桶散溃不留,当以脉候参详,而虚实迥别矣。寒泻者,其色必白;热泻者,色必黄赤,或粪沫射出而远,火性迅速,元阳直走,毋轻视也。然有久寒之后,因虚而生火者,有因热极而伤寒者,有因实而致虚者,有因虚不运化而似实者,有因伤后频伤,色白似寒者,有因伤久燥涩色黄,津液耗亡作渴而似热者,有因木来克土色青似惊者。更泄症所属有五,有胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄者。胃泄者,饮食不化,其色必黄;脾泄者,腹胀满而泄注,食即吐逆;大肠泄者,今已窘迫,大便色白,肠鸣切痛;小肠泄者,泄短而便脓血,少腹必痛;大瘕泄者,数至圊而不能便,茎中亦痛。更有食积泻者,积聚停饮,痞膈中满,胁肋疼痛,昼凉夜热,厥口吐酸。脉实者,先利而后补,虚者,先补而后利,如春月伤风咳嗽而泄泻者,是表里俱虚,木旺而土亏也。冬月受寒而泄泻者,不治,即成慢脾也。中湿而泄泻者,必肠鸣肚痛,手足俱寒,宜宣利其水可也。然泄泻、疟痢,同乎一原,皆由暑月脾伤所致。饮食为痰,充于胸膈则为疟。饮食为积胶于肠胃则为痢,饮食始伤即泻为轻,停滞既久乃发疟痢为重。

又见水泻而腹不痛,肌肉虚浮,身体重着者,是湿如完谷不化者为气虚。如腹痛肠鸣,卒痛一阵,水泻一阵者,是火如昏闷疾多,时泻时止,或多或少者为痰。如痛甚而泻,泻后而腹痛减者为食积。如面垢烦躁渴饮水浆,背寒自汗,头热呕吐者为伤暑。然泻本属湿,或饮食伤脾,治法不外乎渗湿消导分利补脾数法而已。然尤宜分寒热新久,如泻久而元气下陷者,宜升提之;肠胃虚滑不禁者,宜收涩之。利水不可施于久病之后;收涩不可投于初起之时。面赤褐泻者,暖剂宜禁。泻久作渴者,凉剂忌投。盖暴泻非阴,久泻非阳。渴者,当致不渴方愈,谓其邪热去,脾气复,津液生也。不渴者,当致微渴才痊,谓其积滞去,阴阳和也。如泻进止时发者,可发散脾间湿气,后与扶脾可也。若交寅时而泻者,谓之晨泻,宜为温补肾阳。盖肾开窍于二阴,而失闭藏之职也。

故有脾虚、肝虚、肾虚,谓之三虚。有因湿、因火、因痰、因虚、因暑、因积、因风、因冷谓之八症。若吐乳泻黄,是伤热乳也。吐乳泻青者,是伤冷乳也。粪如臭鸡子而肚膨,手纹紫色而身热者,是疳泻也。粪青夜啼,或时惊悸者,是惊泻也。初泻微黄,良久则色青者,为脏冷也。便青而夹白脓,稠粘如涎者,是赤肠寒。久则令见腹痛鸣啼,面白形青,渐成阴痫。总脾者,一身之祖,百脉之源,病则十二经皆病矣。