四、胰腺疾病

(一)正常胰腺(图15-2-3A)

声像图上显示胰腺的长轴切面位于脊柱,腹主动脉,下腔静脉、肠系膜上动静脉及脾静脉之前,胰头在下腔静脉前方,胰颈在肠系膜上静脉之前,胰体在腹主动脉之前、胰尾在左肾上极前方。胰腺内部为均匀分布的中等回声细光点(与肝回声近似),边缘整齐。正常胰头厚25-30mm,胰体、尾部厚度小于20mm。

(二)胰腺炎

急性胰腺炎B型超声图显示胰腺肿大,外形失常,回声减弱,如有坏死液化或伴出血可出现液性暗区。慢性胰腺炎显示胰腺弥漫性或局限性增大,内部回声增强,或不均匀,有时可见胰腺主导管扩张。如有囊肿形成,可见液性暗区,边界整齐清楚(图15-2-3B)。

(三)胰腺癌(图15-2-3C):

声象图显示胰腺局限性肿大,轮廓不规则,边缘如伪足样伸出。小肿瘤呈实质性暗区,肿瘤稍大,内部回声不均匀,大肿瘤可有坏死液化区。胰头部者可伴有胆道受压扩张,下腔静脉受压局部管腔狭窄或门静脉受压部位。

正常胰腺声象图

胰腺假性囊肿声象图

胰头癌声象图

图15-2-3A.正常胰腺声象图:P胰腺,SV脾静脉

B.胰腺假性囊肿声象图:P胰腺,C胰尾部囊肿

C.胰头癌声象图:M胰头包块,P胰体,PD胰管