案三、章××,女,32岁。门诊号19268。

初诊:1978年4月27日。

主诉:两大腿外侧及骶骨处酸痛、寒冷、麻木,其冷出自骨髓,重裘包裹不温,其痛为钻如掣,行走必须扶持,在家中休息已一月。

追问过去病史:病起于1974年产后受寒,开始感尾骶骨至大腿酸痛,有寒冷感,逐步发展至两腿,无力行走,曾至某医院伤骨科诊治,摄片诊断为致密性骶髂关节炎。服地塞米松后缓解一个月,但停服后又复发,曾服过乙底酚及通经络血中药,针灸治疗均未能好转。

检查:患者面色萎黄而虚浮,舌质偏淡而胖,切其脉沉细。

辨证分析:病起于产后百脉空虚之际,外寒乘虚入于筋骨,与一般寒入经络有所不同,舌质淡胖,脉来沉细,症属寒痹,当用温阳散寒之品。

诊断:寒痹,致密性骶髂关节炎。

处方:熟地12g 麻黄6g 鹿角片9g 生甘草6g 制川乌、制草乌(各)5g 川芎6g 当归12g 炒白芍15g 防己15g 木瓜9g 淮牛膝9g 威灵仙12g 僵蚕9g 伸筋草12g

5月5日 二诊:服药后无甚不适,续服7贴。

5月12日三诊:局部疼痛有所减轻,自已已能扶杖行走,(但从公共汽车站至医院,一般人步行十分钟之路程,中间尚需在自带小板凳上小坐片刻,方能继续行走)

处方:上方去麻黄、熟地、加川断10g 狗脊10g

自后,每隔10天门诊1次,用药除有兼证外,仍守原方不变,至7月初尾骶骨及两腿之疼痛已减十之五六,能独立行走1站路程,已不需扶杖或小坐。8月份天气转热,症状亦消失,暂停服药。

按:致密性骶髂关节炎,在中医书籍中无此病名,但其见证属于寒痹,我之所以用阳和汤,主要是此症起于产后受寒,寒入筋骨,欲其寒出,必须开腠理以给出路,但其病延日久,身体虚弱,寒痹日久不愈,是阳气不振,故必用温阳之品。阳和汤本是《外科全生集》中治阴疽之方,我借用其解散寒湿之功。服用之后,患者自觉寒冷、疼痛渐解,病情亦逐步好转以致痊愈。