案二十一、葛×,女,32岁。初诊:94年 10月15日。

主诉:天冷则面部皮肤红且痒三年。

现病史:患者每逢冬季,尤其是北风劲吹时,一出门即感面部皮肤发红作痒,进屋暖和后即渐渐消退已三年,曾服过抗过敏药少效,以致一年到天冷,即怕出门。但每日上班即肤痒难已,约入屋半小时始能好转。

检查:面部皮肤妖嫩,唇红齿白,脉平舌净。

辨证:卫气不固,肌肤疏松。

治则:益气健脾活血

处方:炙黄芪15g 防风10g 乌梅3只 党参10g 焦白术10g 茯苓10g 炙甘草5g 川芎9g 当归10g 鸡血藤10g 陈皮4.5g

二诊:11月12日

情况同上,服后亦无不适,再与上方续进

自后情况略有好转,并属患者在出门时,先用双手摩擦面部皮肤,使自感皮肤发热后才出门,天冷时出门戴帽用围巾,保护面部。一冬过去,亦未再来门诊。

95年10月26日又来门诊,主诉:入秋之后,出外面部皮肤又见潮红作痒,要求再服中药。

检查:脉舌仍无异常

寻思患者皮肤细嫩,还属卫气不固,腠理不密所致故再与玉屏风散加味

处方:炙黄芪15g 防风9g 焦白术9g 茯苓10g 乌梅3只 川芎9g 当归10g 炒白芍15g 鸡血藤10g 生姜2片 大枣5枚 炙甘草5g

上方连续服用,症状见轻而未除,冬季过去又停药。

随访至98年冬,面部皮肤娇嫩,皮肤白晰,平时面颊亦透白色,但冬季遇风冷即潮红发痒,终属皮肤疏松,腠理不密,肺主皮毛,脾主肌肉,故用益肺气,健脾胃着手,玉屏风散是一张补气固表之剂,以之为君,加敛肺之乌梅冀其能使冷过敏能有好转,再加川芎、当归、活血补血,使气血双调,增强皮表之抵抗力。但用药后效果不太令人满意故尚待研究摸索。