案十三、承××,男,68岁。初诊:1992年11月22日

主诉:腰痛、左下肢牵引作痛1周

现病史:患者早年有腰肌劳损史,近两年来左下肢放射痛,CT检查:腰椎4-5椎间盘突出,一周前因下俯拾物时致腰痛发作,不能久坐,不能转侧,左下肢阵发性抽搐作痛。

检查:脉小弦,舌苔薄腻,腰4~5椎处压痛明显,动作受限。

辨证:肝肾不足,寒湿入络,气血痹阻,筋脉拘急

治则:益气活血,祛寒通络,缓解挛急。

处方:炙黄芪15g 党参10g 川芎9g 当归10g 炒白芍30g 炙甘草5g 桂枝6g 络石藤10g 伸筋草10g 杜仲10g 狗脊10g 防己15g 木瓜9g 乌梢蛇9g 淮牛膝10g 10贴

嘱 多卧床休息,保暖

二诊 2月1日

主诉:服药后左下肢放射痛明显减轻,腰部略能转侧但仍不能久坐久立。

处方:同上方加枸杞子9g 柏子仁10g 菟丝子10g

三诊:2月10日

主诉:服药后明显好转,活动恢复如常、再与上法巩固:川芎9g 当归10g 炒白芍30g 炙甘草5g 杜仲10g 狗脊10g 枸杞子10g 柏子仁10g 伸筋草10g 木瓜10g 淮牛膝9g 独活9g 桑寄生12g 炙黄芪15g 陈皮4.5g。

随访至今,患者目前已能骑自行车出外活动,但在劳累及动作不慎时,尚有腰部疼痛。