补中益气汤加大黄

程杏轩治郑媪便秘,腹痛肛胀,寝食俱废,时经二旬,脉虚细而涩,媪以下为嘱;杏轩谓此乃虚秘,宜补中益气汤。服药二日仍不解,反致胀痛欲死,媪必欲下,杏轩乃于前方加入制大黄三钱。服后肠鸣矢气,解结粪而能安卧。次日仍用前方得泻而愈。杏轩谓:“补中益气并无加大黄之法,此虽予之创见;然医贵变通,不容胶柱鼓瑟。”按:此症杏轩先入之见以为年老正虚,脉虚细似虚,然其涩则为滞积不畅,非血少之涩,患者腹痛肛胀,是可下之征,原无用补中益气之必要,可予承气汤,若虑其虚,可于方中加人参,今用补中益气加大黄,设执拘虚之见者,将消补中既升上、大黄复降下之非法矣。