察手足

手足冷,名厥。在伤寒则有寒有热。初病即手足冷者,直中寒证也。爪甲青冷,或过肘膝,且常冷。若先发热,以渐入内,而手足乃冷者,传经热证也。爪甲红,乍冷乍温,不过肘膝,此仲景之说也。在杂证,则手足冷者名寒厥,手足热者名热厥,此《内经》之说也。详厥逆门。但足冷,手不冷,身发热者,为外感夹阴,宜五积散。不可汗下及小柴胡,以有黄芩苦寒也。又夏暑病湿温,人必足冷手温,多汗妄语,宜苍术白虎合五苓,不可用五积助热。有两手逆冷,而两足热如火烙者,此阴气衰于下,(则阳下乘之而足热。)阳气衰于上,则阴上干而手冷。阴阳痞隔之兆也。若初起而脚膝 弱,或足胫赤热肿痛,当从香港脚治之。手足冷至节,而心痛甚者,名真心痛,旦发夕死。循衣摸床,撮空理线,扬手掷足,此神去而魂乱也,死。坐而下一脚者,腰痛也。(坐久腰痛,故下一脚以伸之。)行迟者,表强也。(风邪束其筋络,故步履不随。)肝热者,色苍而爪枯。搐搦者,肝邪也。搐,抽搐,手足频频伸缩也。搦,十指频频开合,拳紧握也。(经曰∶肝病变动为握。)螈 者,虚而有风也。(螈,筋脉收引。 ,筋脉弛纵。)脉急者,尺之皮肤亦急。(急,紧急也。)脉缓者,尺之皮肤亦缓。(缓,纵缓也。)脉小者,尺之皮肤亦减而少气。脉大者,尺之皮肤亦贲(音忿,大而沸起也)而起。脉滑者,尺之皮肤亦滑。脉涩者,尺之皮肤亦涩。尺肤滑而泽脂者,风也。(热风鼓其血液外见,故滑泽。)尺肤涩者,风痹也。(血少则内热,热则生风。)尺肤粗,如枯鱼之鳞者,水 (同溢)饮也。(脾土衰而肌肉消,水反乘之也。)尺肤热甚,脉盛燥者,温病也。尺肤寒甚,脉小者,泄、少气。掌中热者胸中热,寒者胸中寒。(掌中为三阴脉所聚,其脏皆在胸中。)臂多青脉,曰脱血。(张景岳云∶血脱则气去寒凝,故色见青黑,言臂则他可知,即诊尺之义。愚按此说,乃血脱后方见青脉也。然有先见青脉而后脱血者,则气虚寒凝,不能摄血耳。)