案12 原发不孕

患者欧阳×× 30岁 已婚 门诊号98-56342

初诊:结婚3年未孕,平素月经尚规则,据称丈夫精液检查正常,小腹坠胀感,苔薄白,脉细弦。

妇科检查:阴道:分泌物多,色淡黄

宫颈:重糜,充血,触血,12°处见绿豆大小赘生物

宫体:中位正常大小

二侧:增厚,无压痛

予灭滴灵0.2×40#

新按叶4u×20支

妇乐冲剂口服

0.5%新霉素加磺胺结晶粉 局部治疗宫颈9d×7次

二诊:小腹坠胀轻减,白带减少,苔脉如前

继续上法治疗2周

三诊:末次月经7.18,诸症均轻减,苔脉如前。唯觉经前乳房胀痛,8月16日经前诊刮加通液示:宫腔7.3cm,右角略粗糙,余宫壁光,通液:输卵管不通。治拟疏肝解郁,行气活血通络,因经宫颈局部治疗后宫颈口赘生物已自行脱落,故未作赘生物摘除。

柴胡9g 当归9g 白芍12g 苏噜子12g 露蜂房12g 广郁金9g 生黄芪12g 皂角刺12g 川楝子12g 地龙12g 路路通9g 三棱、莪术各12g 14贴

四诊:末次月经9.7 经前乳房胀痛轻减,腰脊酸楚,苔脉如前

原方加仙灵脾12g 巴戟肉12g 14贴

妇科检查:阴道:粘膜光

宫颈:轻中糜

考虑做输卵管碘油造影

五诊:末次月经10.15

停经41天,恶心欲吐,腰脊酸楚,尿HCG(+),苔薄质偏红,脉细小数。

妇科检查:阴道:粘膜光

宫颈:中轻糜

宫体:中位正常饱满感软

二侧:略增厚无压痛

B超证实早孕