案十二、俞××,女,61岁,专家卡。

初诊:94年4月1日

主诉:咳痰20余年,伴气喘7~8年,复发2月余,加重1周。刻下:咳+++,痰+,白粘欠畅,喉痒,喘++,夜哮+,能平卧,胸闷,纳平,口干喜热饮,大便日行2-3次,时干时烂,时有胃痛咳气泛酸。

查诊:苔淡黄腻,欠润,舌质暗红,脉小弦(96次/分)。

辨证:痰饮化痰,阻肺,宣降失司。

治法:清热化痰,开肺降逆。

方药: 平喘定哮二方加减。

射干15g 炙麻黄3g 桑白皮10g 前胡15g 紫菀15g 款冬花15g 黄芩15g 柴胡15g 竹沥半夏15g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 丹参15g 郁金10g 桃仁、杏仁(各)9g 麻黄根9g 焦谷、麦芽(各)15g 7帖

复方龙星片4# 3/日 穿心莲内酯片3# 3/日 化痰净1支 3/日

诊断:咳喘(痰热型)

慢性支气管炎(发作期)

二诊:94.4.8

服药3天起效,刻下咳,痰喘哮均减。余症如前,苔薄,质暗,脉小滑(92次/分),予原方续服,中成药龙星片及化痰净继服。

随访:前药续服1周,症状基本减轻,后续服21剂缓解。

按:有咳喘宿痰,痰湿内盛,肺气清肃,气滞血瘀,故以射干,麻黄,寒温并用,宣肃肺气,桑白皮、柴胡、黄芩,清肺泄热,半夏、桔梗、紫菀、款冬花化痰止咳,枳壳理气降逆,和桔梗一升一降,理壅塞之气,丹参、郁金、桃仁,理气活血祛瘀,诸药合用,3天起效,一周显效,再服三周,临床缓解。