案十五、范××,男,40岁,门诊号87167

初诊:95.10.19

主诉:春秋咳痰4~5年,喘息甚则不能平卧半年,复发半月余。

现病史:咳(+),痰6~7口,小泡粘,欠畅,喘(-),夜哮(+),不能平卧半小时,纳减,口干饮不多,腰背酸痛,大便正常。

查诊:苔根腻色黄,舌少津,质暗红,脉小弦滑(112)。

辨证分析:痰饮内郁,化热内阻,肺失宣肃。

治法:清热化痰,平喘定哮,佐以活血通络。

方药:平喘定哮二方加减。

射干15g 炙麻黄5g 桑白皮10g 前胡10g 紫菀15g 款冬花10g 柴胡15g 黄芩15g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 炙苏子15g 丹参15g 桃仁、杏仁(各)10g 郁金10g 生谷芽、麦芽(各)15g 全蝎粉(吞)2g 14帖

诊断:中医:哮证,证型(痰热内阻)

西医:支气管哮喘(发作期)

二诊:95.11.2

服药8天,症状减轻,现咳(±),痰(-),痰鸣(-),可平卧,汗止,纳平,口干不显,苔黄腻质喘,红少津脉小滑(104)

原方+麦冬15g 南沙参15g,去麻黄根 7帖

三诊:95.11.9

哮喘未发,但口干欲饮喜温,苔黄腻,质少津,质暗红,脉小弦滑(84次/分)。

痰热渐化,气阴不足,治拟益气养阴生津,清热化痰肃肺,转阴质痰饮二方加减

太子参15g 麦冬15g 南沙参15g 竹沥半夏15g 射干15g 炙麻黄3g 紫菀15g 款冬衣10g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 柴胡15g 黄芩15g 丹参15g 郁金10g 生谷芽、麦芽(各)15g 全蝎粉(分吞)3g 14帖

诊断:中医:哮证(痰热内阻,气阴不足)

西医:支气管哮喘

按:哮喘患者,痰饮内伏,郁久化热,肺失化热,肺失宣肃,肺气上逆而作,喘息哮喘不得平卧,病痰热者当以清肺化痰,痰热得化,肺气得畅,哮喘得以平息,痰热伤阴,肺阴不定,继以益气生津,养阴润肺,佐以清肺化痰调之。