案十三、徐××,女,30岁,门诊号94/19350

初诊:94年10月8日

主诉:三月来喘息不得平卧发作三次

病史:今年7月因油漆过敏引起胸闷气促发作,8月及10月5日又因受凉而发,喘息不得平卧,刻下:咳++,痰++,白沫,易,喘(+++),鼻塞喷嚏,流涕,纳平,口干咽燥欲饮,大便干结。

查诊:苔薄腻,舌质偏红,脉细弦(90次/分)。

辨证:痰热阻肺,清肃失司。

治法:清热化痰,平喘定哮。

方药:平喘定哮二方加味。

射干15g 炙麻黄5g 桑白皮10g 黄芩15g 柴胡15g 竹沥半夏15g 前胡10g 紫菀15g 款冬花10g 枳壳9g 生甘草9g 麻黄根9g 炙苏子(包)15g 丹参15g 桃仁、杏仁(各)12g 郁金10g 生谷芽、麦芽(各)15g 7帖

龙星片4# 3/日 泽漆片2# 3/日

诊断:中医:哮证(热哮)

西医:支气管哮喘(发作期)

二诊:94.10.14

一周来哮喘小发一次,未服西药缓解。咳++,痰++(小),白泡,易,喉痒,喘(+),哮(-),纳平,口干善温饮,苔薄黄,质暗红,脉纳(80),原方改丹参30g 加川芎9g 泽漆30g 10帖

加强活血化痰之功,龙星片4# 3/日 泽漆片2~4# 3/日

三诊:94.10.24

服药一周,咳痰减少,咳+,痰+(小),白泡沫,易,喘(-),哮(-)。纳平,口干不显,大便正常,苔微淡黄,质暗红,脉细滑(72),守方再进10贴,玉屏风冲剂1包 3/日,益气固表。

四诊:94.11.11

咳嗽,咯痰均减,但恶闻油漆味,纳平,口不干,二便调,苔较黄腻,舌质红,脉小滑(120次/分),原法参入抗敏定哮之品。

射干15g 炙麻黄6g 柴胡15g 黄芩15g 丹皮10g 苏子15g 白芍15g 防风10g 乌梅10g 甘草10g 丹参30g 泽漆30g 川芎9g 麻黄根9g 桃仁、杏仁(各)10g 郁金10g 生谷芽、麦芽(各)15g 7帖

五诊:94.11.18

晨起略咳,痰1~2口,余均好,苔薄微淡黄,质红,脉小弦滑(96次/分)

原方×14帖 玉屏风冲剂3盒 泡3/日

六诊:94.12.2

咳痰续减,原方-泽漆,加孩儿参15g 麦冬15g 五味子5g 10帖

七诊:94.12.12

感冒5天,咳痰加重,咳+,喉痒,痰廿余口,小,白粘,稀,易,喘哮(-),纳平,苔薄微淡黄质红,脉细(84),风邪外束,内有痰饮,治拟宣肃肺气而化痰平喘。

射干15g 炙麻黄5g 细辛3g 泽漆30g 半夏15g 陈皮10g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 柴胡15g 黄芩15g 苍耳子15g 辛夷10g 生谷芽、麦芽(各)15g 10帖

龙星片4# 3/日 泽漆片 2# 3/日

八诊:94.12.19

咳1~2声,痰1~2口,小,白稀,易,余均好,苔脉同前。

原方参入益气之品,原方+孩儿参15g 茯苓15g 白术15g 7帖

龙星片4# 3/日

九诊:94.12.24

咳痰不多,晨起喉干,余无不适,苔微黄质红,脉细滑(88),转拟益气固表,化痰平喘。

玉屏风冲剂1# 2/日 龙星片4# 3/日 五参饮 1支 2/日

十诊:95.1.23

症情稳定,咳(-),痰(-),喘(-),纳平便调,苔薄黄腻,质尖偏红,脉小弦(72次/分)中成药同上。

按:过敏之体,痰饮内伏,久郁化热,肺失清肃,秽热大肠,故予清化痰热,开肺降逆,佐以润导;并用龙星片,抗敏定哮;泽漆片消痰化饮。药后一周症状改善,哮喘消失,二周取得显效,气喘消失,一月时临床控制,再加入益气生津之品。