六、面神经麻痹

面神经麻痹,也称为面瘫,是以口眼歪斜为重要症状的一种疾病,通常可分为中枢性和周围性两类。周围性面神经麻痹。“一针二灸,三服药”的治病原则,本病的病机,初起因颜面经络空虚,风邪乘虚而入,正邪相搏,邪气横窜颜面经络,气机不畅,经络阻滞,以致口眼歪斜,方药以祛邪为主,常用桑叶、菊花、荆芥、防风、独活等药为主;中期因经脉气血瘀滞,治疗以活血通络为主,常用药物有广地龙、当归、炙僵蚕、炙全蝎等药为主;恢复期患者都处于虚弱状态,需加益气扶正,采用益气养血,祛风通络为主,常用药物为:黄芪、升麻、柴胡、当归、地龙、全蝎、蜈蚣等药,治疗中始终参以平抑肝阳之天麻、钩藤、石决明等以防肝阳上扰。

针刺治疗以痛为输和循经取穴相结合;局部取穴与远道取穴相结合的施治方法。根据辨证归经按经选穴。面为阳明之乡,凡患侧露睛流泪,口眼歪斜,鼻唇沟变浅或消失者,则取手足阳明经穴,如承泣、四白、迎香、颊车、下关、合谷;症见额纹消失,腮颊板滞,乳突疼痛者,则取手足少阳、太阳经穴,如阳白、攒竹、颧髎、翳风、风池等穴。其次在病程超过3个月的病人,应进行双侧治疗,应用针健侧,灸患侧的方法。经络左右相交相会,右注左,左注右,病气在左,而症见于右;病气在右而症见于左的原理,面瘫亦属于邪客于经,所以用针健侧,灸患侧,意在损其有余,补其不足,针健侧面部腧穴,以疏通局部气血,温灸患侧,补其正气不足。在远道配穴中,常用足三里穴和太冲穴。足三里为强壮要穴,应用补法,从而达到扶正祛邪之功;太冲为足厥阳肝经的原穴,用泻法,调肝经之气,以防肝气过旺。