加味白虎汤治疗啃甲症18例

出处:中医杂志 1997年第7期第417页

摘要:啃甲属嗜异症,常见于幼童到小学生这一年龄段的小年儿童,表现为甲缘残缺不整,甚至指甲变形、变色、剥离,并伴有胃纳甚佳,喜食香辣,口干,便秘等症状。我们对本组病例采用内服加味白虎汤,配以针灸治疗,取得了较为满意的疗效。现总结如下。

治疗方法

内服加味白虎汤:生石膏20g(先下),知母9g 粳米15g 生甘草3g 枸杞子15g 生地9g 沙参15g 槟榔9g 使君子肉9g 雷丸15g 炙干蟾6g 蛇床子9g 花椒15g 生大黄9g(后下)。针刺取穴:泻八邪、外关、足三里,补曲泉、太冲,每周1~2次。一个月为一疗程。

结果

18名患者除2人未能坚持门诊,病情出现反复外,其余患者经1~2个疗程的治疗,均长出新甲,其余兼症恢复正常,半年内未见复如,有效率达88.9%。

体会

食指甲是一种嗜异症,患者胃纳甚佳、喜食香辣、口干便秘、舌红苔黄、脉象滑实,为胃火亢盛之证,肝主筋,甲为筋之余,“肝之合筋也,其荣爪也,……多食辛,则筋急而爪枯……“《素问·五脏生成篇》。秦亮甫教授认为,嗜食指甲,乃土及侮木之象。患者在长指甲过程中,有胀痒之感,故食之,实为虫积之果。因此治疗当以清胃火、补肝肾为主要原则,佐以杀虫止痒。

本方以白虎汤为主药,清泻胃火,配以枸杞、地黄、沙参,补肝肾;槟榔、使君子肉、雷丸、炙干蟾、蛇床子、花椒为佐药,杀虫止痒;生大黄清理胃肠,使邪有出路。针灸取穴:泻八邪、外关、足三里三穴以清胃肠之湿热;补曲泉、太冲(肝经之原穴)补肝肾,有扶木抑土之功;便秘者加丰隆。治疗1~2个疗程,患者多告愈。