浅谈昏迷的证治

出处:针灸临床杂志 1996年第3期第3页

摘要:昏迷是指神识昏糊,不明事理或人事不省的一种危重的临床症状,大多是由脑及中枢神经系统的功能受到致病原的严重侵害所致。祖国医学中归属在“昏厥”、“昏溃”、“痉厥”、“厥逆”的范畴。

昏迷可有寒、热、虚、实之分。其产生的病因多种,外感、内伤、杂病、疫毒、金创、出血、外症毒陷、蛇虫兽毒等引起邪阻清窍,神明被蒙,神明无依等,最终使“阴阳离决、精气乃绝”,神明涣散,形体孤存。

中医治疗昏迷的方法较为丰富,其治则首先分清标本,审因论治,即标急治标,本急治本,如标本俱急则标本兼治。

昏迷属实证、热证:治拟清热开窍,熄风潜阳或通腑泄浊等法,同时应用开窍醒脑法以治标为主。

昏迷属虚证、寒证:治拟回阳救逆,扶正固本之法,以救本为主,或可佐以开窍醒脑法。

虚实相夹之证:可谓泻实补虚各半,或补虚为主,泻实次之,或泻实为主,补虚次之。按临床辨证,适当运用。

如属中毒所致,当以祛毒为主。

昏迷证治十四法:1.开窍醒脑法:人中、劳宫、廉泉、中脘、风池、合谷、太冲、风府。2.回阳救逆法:神阙、百会、关元。3.益气补血法:足三里、三阴交、神阙、关元。4.益气固脱法:关元、神阙、足三里、太溪。5.止血固脱法:脾俞、膈俞、血海、足三里、三阴交。6.泻火解毒法:合谷、大椎、丰隆、足三里、曲泽、委中(点刺出血)。7.清营凉血法:内关、三阴交、血海、曲泽、委中(点刺出血)。8.清热开窍法:人中、合谷、曲池、百会、太冲、足三里。9.通腑泄浊法:上巨虚、丰隆、大横、天枢(寒则温、热则凉)。10.活血祛瘀法:三阴交、太冲、血海、合谷。11.潜阳熄风法:合谷、太冲、复溜、曲池、阳陵泉。12.泄热存阴法:合谷、曲池、三阴交、上巨虚、丰隆。13.理气豁痰法:中脘、膻中、内关、足三里。14.利水渗湿法:水分、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、太溪、商阳、神阙。

然昏迷的治疗过程中,病情多变,要“辨证施治”决不可拘泥于一方一法。对颅内出血引起的患者应慎用开窍醒脑,活血化瘀及泻实逐邪之法,甚则禁用。至出血止后,方能据情应用。