案六、申×× 男 65 岁 NO:88-1446

初诊:1997.4.17

主诉:胃脘胀痛10年余。

现病史:患者胃脘胀痛不断已10年余,时返食略泛酸,得食略安,大便次数多,纳差,苔薄,脉弦滑。

辨证:寒凝气滞,胃失和降。

治则治法:温中祛寒,理气降逆。

方名: 良附丸加减。

方药: 广藿香20g 高良姜6g 制香附10g 青皮6g 陈皮6g 延胡索10g 莪术10g 旋覆花(包)10g 黄连4g 蒲公英30g 白花蛇舌草30g 海螵蛸10g 炒谷芽30g 炒麦芽30g

诊断:(中)胃脘痛 症型:寒邪犯胃

(西)慢性胃炎

医嘱:忌生凉之品,少食多餐。

复诊1:1997.4.24~1997.5.7

胃脘胀痛减,仍有返食,纳差,得热则缓,苔薄腻,脉弦滑。上法奏效,原方化栽。

上方改 延胡索15g 加蔻仁3g

复诊2:1997.5.8~1997.5.21

食入顿滞,嗳气,苔黄,脉弦滑。寒邪久郁化热,当以清热和胃降逆。

蒲公英30g 白花蛇舌草30g 黄连4g 旋覆花(包)10g 广藿香20g 金钱草30g 青皮、陈皮(各)6g 陈香橼皮10g 枳壳10g 延胡索15g 苏梗15g 佛手10g

复诊3:1997.5.22~1997.6.4

纳增,返胃好转,但胃仍隐痛,苔薄黄腻,脉弦滑。续进上方,随证加减。

上方去 枳壳10g 陈香橼皮10g 加红藤30g 干芦根30g 郁金10g

复诊4:1997.6.5~1997.6.25

胃隐痛依旧,并胀,苔薄黄腻,脉弦滑。

上方加 制川厚朴4 茵陈30 陈香橼皮10

复诊5:1997.6.26~1997.7.2

胃痛明显好转,胀亦减轻,大便日解一次,苔薄黄,脉弦滑。守上方调之。