案二十一、吴×× 男 47岁 NO:86-061883

初诊:1999.12.8

主诉:尿频、腰酸、蛋白尿3月。

现病史:患者3月前因盐水反应致肾功能衰竭,经血液透析后病情处于稳定,但常感尿频、咽不适、腰沉、尿蛋白+,RBC3~10,苔黄腻,脉弦。

辨证:肾气亏损,湿热未清。

治则治法:清热利湿,通淋。

方名: 石苇散合六一散加减。

方药: 广藿香20g 地锦草30g 石苇30g 六月雪30g 茜草15g 生地10g 续断15g 板蓝根10g 黄柏10g 滑石包10g 生甘草4g 车前子30g 青皮、陈皮(各)6g

诊断:(中)淋证 症型:湿热下注

(西)尿路感染

医嘱:避免劳倦过度,低盐饮食,多饮茶,忌辛辣之品。

复诊1:1999.4.8~1999.4.21

按上方连服4个月,尿频已除,腰已舒适,蛋白尿消失,尿RBC1~2,苔薄,脉弦。前法见效,原方化栽。

广藿香20g 地锦草30g 石苇30g 六月雪30g 茜草15g 生地10g 续断15g 黄柏10g 益母草30g 滑石包10g 生甘草4g 车前子30g 青皮、陈皮(各)6g

复诊2:1999.4.22~1999.6.10

投以清热利湿,通淋之剂,诸症皆解,四次复查尿常规均为正常范围,苔薄,脉弦。上方合度,湿热之邪已清,病情得到有效控制,改服六味地黄丸调治。

按语:本案因盐水过敏反应(毒性反应)而损伤肾脏,致急性肾功能衰竭,经血透后病情虽处于稳定,但肾气已损,膀胱气化失司,湿热之邪内恋,尿频不愈,按“急则治标”法则,先清膀胱湿热之邪,经石苇散合六一散等通利之剂治疗,病情得到有效控制,然又按“缓则治本”原则,给予补肾的六味地黄丸调治,提高机体免疫功能。