案八、方×× 女 62岁 NO:96-179253

初诊:1997.4.10

主诉:上腹胀,胃灼感2月。

现病史:上腹胀,胃灼感,伴口苦,嗳气,泛酸。钡剂检查提示“胃窦炎。”苔薄中少,脉弦。

辨证:胃阴亏虚,胃失和降。

治则治法:滋阴益胃,和胃通降。

方名:芍药甘草汤合左金丸加减。

方药: 白芍10g 甘草10g 苏梗15g 黄连4g 旋覆花(包)10g 蒲公英30g 白花蛇舌草30g 海螵蛸10g 青皮、陈皮(各)6g 陈香橼皮10g

诊断:(中)胃脘痛 症型:胃阴亏虚

(西)胃窦炎

医嘱:忌食辛辣、油腻、烟酒、咖啡和浓茶等刺激性食物,少食多餐。

复诊1:1997.4.24~1997.5.7

投以滋阴益胃。,和胃通降之剂,上腹胀,胃灼感,伴口苦,嗳气,泛酸等症均除,仅左腹牵引感,苔中少,脉弦。前法见效,宗上之意,随证加减。

上方加 郁金10g

复诊2:1997.5.8~1997.5.22

前症悉减,下肢略肿,苔净,脉弦。症属同前,原方加减。

上方加 白芨10g 泽泻15g

复诊3:1997.5.23~1997.6.5

肿退,无不适,苔薄,脉弦。前方见效,原方守之。