案十三、石×× 女 44岁 已婚 NO:93-047985

初诊:1997.7.3

主诉:哮喘频作2月。

现病史:漆过敏致喘,痰少,咯痰不爽,口干,苔薄黄腻,脉滑数。

辨证分析:邪热壅肺,肺失宣肃。

治则治法:清肺泄热,宣肺平喘。

方名: 麻黄杏仁石膏甘草汤出入。

方药: 炙麻黄9g 生石膏15g 生甘草6g 广地龙12g 枳实10g 前胡15g 全瓜蒌12g 青皮、陈皮(各)6g 鱼腥草30g 苍耳草15g 蒲公英30g

诊断:(中) 哮喘病 症型:痰热壅肺

(西)支气管哮喘(过敏性哮喘)

医嘱:避免与漆接触。

复诊1:1997.7.10~1997.7.23

服上药7剂,喘平,咯痰爽,入夜口干,伴有咳嗽,胸内作痒,足抽筋,苔薄黄,脉细。前法见效,宗上之意,随证加减。

炙麻黄6g 杏仁10g 生甘草6g 干芦根30g 白芍10g 木瓜10g 苍耳草15g 徐长卿30g 蒲公英30g 海螵蛸10g 青皮、陈皮(各)6g

复诊2:1997.7.24

药后诸症皆解,咳平,苔薄,脉细。守原方,以资巩固。

按语:患者因漆过敏致喘,使邪热壅肺,肺失肃降,致喘息不止,咯痰不爽,口干,故采用清肺泄热平喘的麻黄杏仁石膏甘草汤加减,方中麻黄辛甘温,宣肺解表而平喘,生石膏辛甘大寒,清泄肺胃之热以生津,两药相辅相成,既能宣肺,又能泄热;生甘草与生石膏相合能生津止渴,又能调和麻黄与石膏的寒温药性;配以广地龙、前胡、枳实加强麻黄宣肺平喘之力,现代药理研究证实,广地龙有解痉、平喘作用,枳实有加强平滑肌收缩作用 ,前者通过解痉达到平喘效果,后者通过排痰达到平喘目的,二者相伍相得益彰。全瓜蒌清化痰热,青皮陈皮健脾化痰,佐以清热解毒消炎抗菌的蒲公英、鱼腥草,抗过敏徐长卿、苍耳草。药后咳、喘皆平,症情得到有效控制。