案十一、余××,女,54岁。首诊:1998年7月2日。腰痛伴左下肢牵掣已六月余。

六月前右腘窝搔痒,逐渐并发腰痛,引及大肢牵掣。经带已停,曾有子宫结核史。二便、胃纳、夜寐均可。

检查:腰活动:前俯(-)后伸(+)

直腿抬高:左70度,右80度,感觉(-)、骨力(-)脑反射(-),CT检查:L4/5、L5/31椎间盘突出。

苔黄腻,舌质紫,脉弦滑。

辨证:气血失调,寒湿阻滞。

治拟:调和气血,疏风通络。

处方:炙黄芪30g 党参、丹参(各)15g 软柴胡12g 单桃仁15g 京三棱15g 蓬莪术15g生南星6g 汉防己15g 川牛膝12g 大蜈蚣3条 杜红花12g 炙甘草6g 7剂。

诊断:腰椎间盘突出。腰痛肌肉劳损。

1998年7月16日。药后诸恙均已明显缓解。

苔薄腻,脉弦。再前法调摄。

炙黄芪30g 赤芍、白芍(各)12g 京三棱18g 蓬莪术18g 仙灵脾12g 生南星6g 汉防己18g 青风藤18g 肉苁蓉18g 川牛膝12g 炙甘草6g 21剂。

21剂,诸症已缓解。

按:该案为腰椎及腰肌劳损性疾病而引致的腰痛,施氏坚守“以气为主,以血为先,痰瘀兼顾”的原则,成功治疗以腰痛病之一。