案十二、金×,男,47岁。首诊:1998年7月1日。

左髋疼痛,左大腿中部麻痛已有5~6年。左髋及大腿疼痛时重时轻,二便均好,素有血压偏高,咳喘,舌质紫,苔黄腻,脉弦滑。

检查:腰活动(-),左腹股沟中压痛(+)。左髋旋转受限(+),伸屈受限(-)。左股直肌轻度萎缩。

X摄片示:两侧股骨头无菌性坏死Ⅱ度。

辨证:气滞血瘀,痰瘀互阻。

诊断:股骨头无菌性坏死Ⅱ度。

治拟:益气化痰祛瘀,佐以祛风通络。

处方:炙黄芪30g 京三棱15g 蓬莪术15g 汉防己15g 生南星6g 青风藤15g 威灵仙12g 炙甘草5g 杜红花12g 大蜈蚣3条,14剂。

二诊:药后诸恙均缓,苔薄腻,脉弦滑。守原法调摄,加以健肾壮骨之品。

灸黄芪30g 京三棱15g 蓬莪术15g 汉防己15g 川牛膝12g 威灵仙12g 骨碎补12g 补骨脂12g 威灵仙12g 炙甘草5g 28剂。

2月后,自觉两髋仅有轻痛,再守原法调摄。

按:该案为股骨头无菌性坏死案例,施氏在首诊中,仍以调和气血,化痰逐瘀为主,而在诊后开始兼顾涵养肝肾。