案二十七、沈××,男,70岁。首诊:1998年8月13日。腰痛间隙性跛行二月余。

素有腰痛,近二月步行半里路程,即感又下肢麻木,胀痛。有室性早搏史。胃纳,二便,夜寐均可。苔薄腻,脉弦小。

检查:腰椎压痛(+),扣击痛(+)。MRI检查示:L3/4 L4/5 L5/3,椎间盘突出。椎管狭窄。

辨证:气血不和,肝肾不足。

诊断:腰突症,腰椎管狭窄症。

治则:调和气血,补益肝肾。

处方:炙黄芪30g 党参、丹参(各)15g 全当归12g 大川芎15g 赤芍、白芍(各)12g 京三棱18g 蓬莪术18g 补骨脂12g 骨碎补12g 地鳖虫12g 汉防己18g 九香虫9g 香谷芽12g 炙甘草6g 川牛膝12g。 14剂。

14剂后诸恙明显缓解,二诊1998年9月27日守原法再调摄21剂诸恙均缓。

按:该案为腰椎管狭窄症,施氏以黄芪合四物汤加棱术,调气活血逐瘀,合以补骨壮骨之味而施治的例子。