案十三、吴××,男,57岁。首诊:1997年11月20日。

左膝疼痛已10余年。颈痛,椎体不舒近6年。左膝疼痛10余年,偶有摔跤,下楼乏力。颈项不舒,疼痛已近6年,头晕失寐,大便日行2次。苔薄质紫脉沉细。检查:左髋活动(-),右膝屈伸(-),右外侧腘窝压痛(+),右脂肪垫压痛(++),右麦氏征(外侧):(+)。颈活动(-),颈椎压痛(+),咽部充血(++),HOFFMAN'S右(±)右(-)。

辨证:气血失和,肝肾不足,寒湿入络。

诊断:调和气血,补益肝肾,疏风通络。

治则:炙黄芪30g 党参、丹参(各)12g 全当归12g 赤芍、白芍(各)12g大川芎12g川桂枝9g 鹿角片12g 炙龟版12g 枸杞子12g 明天麻9g 羚羊角粉(先)0.3g 珠黄散(吞)0.3g 大玄参12g 汉防己12g 川牛膝12g 鸡血藤15g 淮山药12g 香谷芽12g 炙甘草5g 红枣10只,14剂。

二诊:1997年12月4日。药后诸恙均缓,原方14剂。

按:该案足、膝、颈均有退变的病例,施氏上下兼顾,方中除用调和气血,补养肝肾药味,而入羚羊角粉,珠黄散,意在消除诸症,水肿,活血中引入穿透,养肝中渗入平阳。