案二十三、倪君 女65岁 就诊日期 1994年9月2日

素体肥胖,右膝关节积劳致伤,肿胀疼痛,步履屈伸活动欠利,X摄片显示:右膝髁间隆突变尖,髌股关结间隙狭窄,苔薄腻,脉细。症为痰湿入络,经脉气血失和,治拟舒筋活血,化痰利湿消肿。外敷三色三黄膏+黑虎丹、接骨粉2。

炒牛蒡9克 炙僵蚕9克 全当归9克 白术白芍(各)9克 川牛膝12克 续断12克 制南星9克 制苍术9克 泽漆泽泻(各)9克 忍冬藤12克 威灵仙12克 玉米须15克 延胡索9克7帖

诊断:右膝关节滑膜炎(痰湿入络)

二诊 9月9日

右膝关节肿胀较减轻,仍觉疼痛,不耐久行,苔薄腻,脉细,再拟上法进商。外敷三色三黄膏+黑虎丹、接骨粉2。

炒牛蒡9克 炙僵蚕9克 全当归9克 白术白芍(各)9克 川牛膝12克 续断12克 制南星9克 制苍术9克 泽漆泽泻(各)9克 独活9克 威灵仙12克 延胡9克炒桑枝12克 7帖

诊断:右膝关节滑膜炎(痰湿入络)

三诊 9月16日

右膝关节肿胀渐减,久立多行后肿胀反复,休息后减轻,苔薄,脉细,再拟上法出入。外敷三色三黄膏+黑虎丹、接骨粉2。

炒牛蒡9克 炙僵蚕9克 白蒺藜9克 全当归9克 白术白芍(各)9克 川牛膝12克 制南星9克 泽漆泽泻(各)9克 独活9克 威灵仙12克 仙灵脾12克 鸡血藤12克 千年健12克 7帖

诊断:右膝关节滑膜炎(痰湿入络)

按:牛蒡子汤乃石氏验方,豁痰消肿,舒筋通络,专治痰湿留注经络之症,本案系右膝关节滑膜炎,属中医痰湿入络范畴。痰随气行,循经环络,痰湿致病。在经络则肿,在四肢则痹。故石氏治疗该症时,注重病机,同时立法遣方不拘泥于一方一法,而是辨正施治,灵活运用,所以每获良效。