案十六、帕金森氏病

陈××,男,56岁,工人。

高血压病史二十余年,二年前起右半肢发抖,一年后右足步履无力,言语不清,血压170/120mmHg。外院诊断为帕金森氏症。近以发抖加剧而来门诊。

初诊:右肢振颤,伴有紧掣,不良于行,甚则萎而不举,语蹇不楚,目瞀,脉细数,舌红苔薄。肥人多痰与肝家瘀热胶滞,筋失所养,先当清化瘀热,柔肝养筋。

当归9g 白芍9g 木瓜9g 灵磁石(先煎)30g 煅龙骨、煅牡蛎各30g 蚕砂9g 千年健9g 伸筋草9g 牛膝9g 紫丹参15g 络石藤9g xi莶草15g 红花9g 白术9g 炙地龙4.5g 14贴

二诊:震颤小止,语蹇已楚,头昏,举步仍无力,神萎多痰,脉细弦,舌红苔薄。肝主筋,失荣血之柔润,复有肝风与痰瘀交搏所致,势难速效。

当归9g 白芍9g 木瓜9g 虎杖30g 红花9g 双钩藤9g 白术9g 黄芪30g 紫丹参30g 千年健9g 伸筋草15g 熟地15g 龟版(先煎)15g 山药20g 健步虎潜丸(另吞)9g 14贴

注:上方进退调治,病呈小康之局。

按:此症上颇为棘手,昔年曾与长海医院神经专科史荫绵教授合作临床研究,发现滋阴药能缓解症状,有的经治病例,可维持8~16小时,还较平肝熄风,活血通络或镇潜定痉为优。肝主筋,肝血不足则筋失柔润,遂成“痉”症。滋阴药养血添精,精血旺则筋得濡润,风无以作,则病得瘳。故本例取此意,以龟版、熟地、当归、白芍育阴填精为主,加黄芪大补肺气,以益肾水之上源,使气旺则能生水;加丹参、红花活血化瘀,以滋化源,临床达小可之境,偶尔幸中,有待进一步探讨。