讨论

一、血管瘤一证,属中医“血瘤”、“筋瘤”之范畴,《灵枢》已有“筋瘤”记载。明·薛立斋对此证记述颇详,认为“肝火内涸血液,而致筋挛,其自筋隆起,按之如筋,久之或有赤缕,名曰筋瘤”;又说:“阴血缘火沸腾,外邪所得而为隆,其自肌内隆起,久而有赤缕或皮具赤,名曰血瘤”。提出其病因病机,原因血分有热,气血凝滞,留而成瘤。在治疗上采用凉血、活血之法。历代医家、承薛氏之论,以凉血、活血法治疗,虽有作用,但其疗效欠显,且易复发。

颜德馨教授认为无论血瘤、筋瘤,其病在血分,皆由血液凝滞,.停积成瘤所致。其因系由火毒热邪,煎熬血液,或因胎毒热盛,或因内生热邪,或因外感火毒。除此以外,尚有痰浊来瘀留滞,为痰瘀交阻,留阻血脉而成瘤。鉴于气血同源,血液凝滞,必致气机郁滞,气郁而化为火热,火热更熬其血,使血凝更甚,故而使血瘤、筋瘤日益增大,出现局部肿胀、酸痛诸证。因此,血管瘤之治,除以清热凉血活血外,更需加以行气疏郁之品,化痰软坚消瘤之药,方能使气血循行,痰瘀化散,瘀、郁、痰消,则其瘤当愈。

二、消瘤丸乃颜氏所拟方,其方有水蛭、延胡索、牡蛎三药等分所组成。之所以用水蛭者,因血管瘤病,均属久年痼疾,病程年久,则瘀、郁、痰夹滞软坚,邪深入络,胶结不散,非一般药物所能攻逐,惟用虫类搜剔之品,才能取效。且水蛭具有凉血活血之力,有破血逐瘀之功,其性善行,能治疗症瘕积聚之陈久瘀血,故以此为主药,冀攻逐胶结之瘀血,配以具行气活血止痛之延胡索,与水蛭共奏行气散郁,凉血破瘀之功。更佐以牡蛎,化痰软坚、消瘀,助水蛭以化散痰瘀,三药相合,其效卓然。