案二十、肝硬化、黄疸(阴黄)

赵姓,男,62岁,住院号:21503

患者因胆道结石合并中毒性休克而行急诊手术,术中因血压不好,并发现有肝硬化,仅于胆总管取石,放置T形管引流,术后黄疸迟迟不退,精神不振,遂邀中医会诊。1975年10月8日诊得精神萎软,虚弱无力,纳谷不佳,血压偏低,巩膜有明显黄染,但不鲜明,踯卧而肢不温,舌质淡而有瘀斑,苔灰白而腻,脉细而略弦,中医辨证:正气已虚而湿浊内蕴,瘀血阻滞而痞块已成。治疗原则:扶正退黄,活血化瘀,软坚利胆,方用茵陈附子汤加减主之。处方:

淡附子30克 茵陈30克 党参15克 川朴10克 白术12克 木香10克 郁金30克 三棱10克 莪术10克 桃仁10克 神曲10克 金钱草15克

上方连服三贴后,患者精神为之一振,已能坐起,纳食增加,黄疸减轻,二便通畅,舌脉同前,仍守原方,又进六剂,巩膜黄染消退,已能下床活动,症状缓解出院。

按:此阴黄也,黄疸而色晦滞,舌质淡,而苔灰白,踯困而肢不温,则阴黄之徽,故用茵陈附子汤之属,术中发现有肝硬化病变,外候见有舌质明显瘀斑,因此,并用三棱,桃仁,郁金等活血化瘀,软坚散结之药,而使症状迅速缓解,此亦可称为温阳利湿与活血化瘀同用之法也。