案二十二、乙型肝炎谷丙转氨酶增高

任某,女,25岁。

乙型肝炎病史8个月,肝功能经常反复。5月15日查SGPT188u/L,GOT150u/L,球蛋白37g/L,肝区疼痛,乏力腰酸,大便不畅,小溲色黄,脉细弦,舌质尖红,苔薄白。西医诊断:乙肝活动期。中医辨证:疫毒内伏,厥阴与阳明同病。治宜攻下解毒,疏肝理络。处方:生大黄10克(后下),丹参15克,赤芍15克,郁金15克,水牛角粉10克(包煎),青黛10克(包煎),垂盆草30克,枳壳15克,败酱草30克,生米仁30克。药后大便通畅,肝区不痛。6月14日化验:SGPT22u/L,GOT37u/L,球蛋白30g/L。其后随访一直正常。

按:病毒性肝炎活动期,谷丙转氨酶增高,多为疫毒内伏,湿热壅滞,肝失疏泄。如大便不畅,阳明腑气不通,则邪无出路,疫毒愈伏,湿热更盛,形成恶性循环,治宜攻下与解毒并进,活血与行气同用。应该指出应同大黄在此具有截断清除的重要作用。