伤寒霍乱(附论)

夫阴阳不顺。清浊二气相干。脏腑不调。真邪交错。肠胃变乱。故令吐泻也。若夫伤寒脾气既虚。心膈烦热。腹胀头痛。身体恶寒。宿食不消。中焦壅滞。荣卫气逆。冷热相攻。

四肢厥冷。或吐或利。故名霍乱者。上吐下利。挥霍而撩乱是也。邪在上焦者。但吐而不利。

邪若有以异也。伤寒吐利者。邪气所伤。霍乱吐利者。饮食所伤也。其有兼伤寒之邪。内外不和者。谓之头痛发热而吐利也。经曰。发热。头痛身疼。恶寒吐利者。此属何病。答曰。此名霍乱。霍乱头痛发热。身疼痛。热多欲饮水者。五苓散主之。寒多。不用水者。理中丸主之。

以其中焦之失治。阴阳乖隔。必有偏之者。偏阳则多热。偏阴则多寒。许仁则曰。病有干霍乱者。有湿霍乱者。干霍乱者。死多。湿霍乱者。死少。盖吐利所伤之物。得以出泄。虽霍乱甚。则上干胃中。水谷泄尽则止矣。所以死者少。及其干霍乱而死多者。以其上不得吐。

下不得利。则所伤之物。不得出泄。拥闭正气。乖隔阴阳。烦搅闷乱。疏无所安。喘胀霍乱而死。呜呼。食饮有节。起居有常者。岂得致霍乱耶。饮食自倍。肠胃乃伤。丧身之由。实自致尔。

夫呕吐而利。病名霍乱。皆邪气在中焦。使阴阳二气不能升降。则心腹鼓痛。而作吐利也。其候必先心痛则先吐。先腹痛。则先利。心腹俱痛。则吐利并作。古人以其病迅暴。挥霍之间。便致撩乱。故谓霍乱。伤寒霍乱。亦由中焦阴阳不和所致。故其有壮热而渴。有寒而渴者。有发热恶寒。汗出厥逆者。有病势已。而身体疼痛不休者。治之亦不可概以一法。

歌曰。四肢拘急仍兼厥。发热憎寒四逆汤。吐利止而身体痛。桂枝和解最为良。

吐利止。汗出而厥。四肢拘急。脉微欲绝者。通脉四逆加猪胆汤。汗后霍乱。身作痛。

桂枝汤。热多而渴者。五苓散。寒多不渴者。皆用理中汤。加石膏。

又歌曰。霍乱热多五苓散。寒多不水理中寻。憎寒厥热姜甘附。中暑焦烦腹痛侵。

张氏但称吐利者。非霍乱也。霍乱邪在中焦。以饮食无节。居处不常得之。夹食伤寒。

阴阳乖隔。上吐下利而躁搅腹痛。偏阳则多热。偏阴则多寒。卒然而走。危甚风烛。许仁则谓湿霍乱死者少。干霍乱死者多。盖以所伤之物。或因吐利而出泄。泄尽则止。其死少也。

夫上不得吐。下不得利。所伤之物。拥闭正气。关格阴阳。烦躁胁胀。其死多也。夫饮食起居。当以此为戒。霍乱吐利。热多则渴者。五苓散。寒多而不饮水者。理中汤丸。或有寒。

腹满而痛。四肢拘急。转筋下利者。锉理中汤。加生附子官桂。吐利汗出。发热憎寒。手足厥冷。拘急。其脉沉细。四逆汤。中暑霍乱烦躁。大肠心腹撮痛。四肢冷。冷汗出。脚转筋。

香苓散。千金云。转筋者。用理中汤。加石膏。汗后霍乱。虽吐利已止。而身痛不少休。

与桂枝汤。吐利已止。汗出。四肢厥而拘急。脉微欲绝。通用四逆加猪胆汤。霍乱通用藿香正气散。腹痛加桂。痛甚加茱萸藿香。小便不利加茯苓。泻而不止。除湿汤。去苍术。加桂丁香。干霍乱心腹作痛。欲吐不吐。欲下不下。先以盐汤一盏。顿服。候吐出令透。即以锉理中汤。倍加橘红与之。凡气痞于中。不吐不泻。害人甚急。可用苏合香丸。用枳壳散下。

或用藿香正气散。加官桂茯苓。倍加枳壳。大抵风雨寒湿。邪自外入藿香正气散。除湿汤为要。饮食居处。邪由内发。治中汤主之。其或吐泻不止。面青厥冷者。震灵丹。研开木香干姜煎汤下。大柴胡汤一证云。发热汗出不解。呕吐不利。而心中痞者。大柴胡主之。此别非霍乱故也。

人参散治伤寒霍乱吐利。心烦腹痛。

人参(去芦头)枳实(麸炒令黄色)附子(炮裂去皮脐)桂心甘草(炙微赤锉)干姜(炮上各半两)上捣筛细。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎六分。去滓。不拘时。稍热服。

白术散

(出圣惠方)

治伤寒霍乱。胃气不和。心烦吐利。不下饮食。

白术(一两)浓朴(一两去粗皮涂生姜汁炙令香熟)人参(一两去芦头)陈橘皮(三分汤浸去白瓤焙)甘草(半两炙微赤锉)上捣筛为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。

枣三枚。煎六分。去滓。不计时候。温服。

治伤寒霍乱发热。身体疼痛。多欲饮水。宜服此方。妙。

(出圣惠方)猪苓(三分去黑皮)白术(三分)赤茯苓(三分)桂心(半两)甘草(半两炙微赤锉)上捣罗为散。每服四钱。水一中盏。煎六分。去滓。不计时候。温服。

四逆散

(出圣惠方)

治伤寒霍乱吐利。发热恶寒。四肢拘急。手足厥冷。

甘草(炙微赤锉)附子(炮裂去皮脐)桂心(以上各一两)干姜(半两炮制锉)上捣罗为散。每服四钱。水一中盏。入枣三枚。煎六分。去滓。不计时。稍热顿服。

治伤寒霍乱吐泻。四肢逆冷。宜服此方。

(出圣惠方)浓朴(一两去粗皮涂生姜汁炙令香熟)桂心(一两)高良姜(一两锉)上咀。

每服三钱。水一中盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

治伤寒霍乱。吐泻腹痛。手足逆冷。宜服此方。

(出圣惠方)附子(一两炮裂去皮脐)甘草(半两炙微赤锉)人参(一两去芦头)干姜(一两炮制锉)白术(三分)浓朴(一两去皮涂生姜汁炙令香熟)上咀。每服三钱。水一中盏。煎至六分。

去滓。不计时候。温服。

白术散

(出圣惠方)

治伤寒冷热气相乘。霍乱吐利。转筋不止。

白术人参(去芦头)白茯苓干木瓜陈橘皮(汤浸七次去白瓤焙以上各一两)甘草(一两炙微赤锉)上捣筛为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。去滓。不计时。稍热服。

人参散

(出圣惠方)

治伤寒霍乱。吐泻不定。兼脾胃冷气攻心腹胀满。不下饮

食。宜服。

人参(一两去芦头)陈橘皮(汤浸去白瓤焙一两)白术(一两)浓朴(一两去粗皮涂生姜汁炙令香熟)枳壳(一两麸炒微黄去瓤)肉豆蔻(半两去壳)桂心(一两)甘草(半两炙微赤锉)上捣罗为散。每服三钱。以水一中盏。入生姜半分。煎六分。去滓。不计时。稍热顿服。

诃黎勒丸

(出圣惠方)

治伤寒霍乱。心腹痛。四肢不和。宜服。

诃黎勒(一两煨用皮)桂心(一两)青橘皮(半两汤浸去白焙瓤)高良姜(一两炮)人参(一两去芦头)白术(一两)浓朴(一两去皮涂生姜汁炙令香熟)甘草(半两炙微赤锉)木香(半两)上捣罗为末。炼蜜和捣三二百杵。丸如桐子大。每服不计时候。以生姜汤下二十丸。

芦参汤

(出圣济总录)

治伤寒后霍乱。心烦干呕。

芦根(锉二两)人参麦门冬(去心焙各一两)赤茯苓(去黑皮一两)枇杷叶(拭去毛炙一分)上粗捣筛。每服五钱半。薤白三寸。煎至一盏。去滓服。日三。

朴姜汤

(出圣济总录)

治伤寒后霍乱。心膈不利。

浓朴(去粗皮生姜汁炙)高良姜(炒)陈橘皮(去白炒)人参(各三分)草豆蔻(去白半两)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。生姜三片。枣一枚。擘破。煎至七分。去滓。温服。

日三

人参汤

(出圣济总录)

治伤寒后霍乱。吐利不止。吃食不消。心腹胀闷。

人参浓朴(去粗皮生姜汁炙)干木瓜(各一两)高良姜(炒)木香芍药白茯苓(去黑皮)白豆蔻(去粗皮)桂(去粗皮)白术陈橘皮(去白炒各半两)上粗捣筛。每服三钱

藿香汤

(出圣济总录)

治伤寒后。霍乱转筋。呕吐不止。闷绝。

藿香叶当归(切焙)附子(炮裂去皮脐)人参桂(去粗皮)木瓜(各一两)上锉如麻豆。每服三钱。水一盏。生姜三片。煎至七分。去滓。温服。不拘时候。

豆蔻汤

(出圣济总录)

治伤寒后霍乱。吐泻不止。及脚转筋。

肉豆蔻高良姜(炒)枇杷叶(拭去毛各半两)桂(去粗皮一两)浓朴(去粗皮生姜汁炙二两)吴茱萸(汤浸焙干炒一分)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。枣一枚。擘破。煎至七分。去滓。温服。日三。

浓朴汤

(出圣济总录)

治伤寒霍乱转筋。风寒客于胃府。吐利不止。心腹气

胀。不思饮食。

浓朴(去粗皮生姜汁炙锉)干木瓜(各一两)高良姜(炒)香薷叶陈橘皮(去白炒)紫苏茎叶(各半两)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。生姜三片。盐少许。煎至七分。去滓。

温服。不拘时候。

吴茱萸汤

(出圣济总录)

治伤寒后。霍乱吐利。腹胀转筋。手足冷。饮食不

消。

吴茱萸(一分汤浸焙干炒)浓朴(去粗皮生姜汁炙锉一两)人参干木瓜藿香叶甘草(炙锉)桂(去粗皮)丁香(炒各半两)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。入生姜三片。煎至

白术汤

(出圣济总录)

治伤寒后。霍乱吐利。脚转筋。

白术陈橘皮(汤浸去皮炒各一两)干木瓜(二两)上捣筛。每服三钱。入生姜三片。

煎至七分。去滓。温服。日三。

干姜(炮半两)附子(炮裂去皮脐各二两)浓朴(去粗皮生姜汁炙锉一两)上捣筛为末。醋煮面糊丸如梧桐子大。每服三十丸。食前。米饮送下。

丁香和脾饮子

(出广南摄生方)

治一切伤寒霍乱吐泻。

丁香木香(各一分)大腹子(三个)草豆蔻(十五个)人参(半两)白术(一两)甘草(半两)诃子(二个)上细锉。分作十五服。每服用水五合。煎二合。去滓。温服。

滓并煎

济生竹叶汤

(出永类钤方)

治伤寒大霍乱吐泻后。心虚烦闷。内热不解。

竹叶麦门冬(去心)人参茯苓小麦(炒)制半夏(各一两)甘草(炙半两)上咀。每服四钱。水一盏半。生姜五片。煎八分。温服。

香薷散

(出活人书)

治阴阳不顺。清浊相干。气射中焦。名霍乱。此皆由饱食

豚脍。啖乳酪海陆百品。无所不饔。多饮寒浆。卧冷席。风冷之气伤于脾胃。及诸食结

而不消。阴阳二气壅而不反。阳气欲降。阴气欲升。阴阳交错。变成吐利不已。百脉昏

乱。荣卫俱虚。冷搏于筋。令筋转。宜服此方。

香薷(穗一两半)浓朴(去皮三两)黄连(三两二味入生姜四两同杵炒令紫色)上为末。每服三钱。水一盏。酒半盏。同煎至七分。去滓。用新汲水频频浸换。令顿服之。药冷则效速也。仍煎时不得犯铁器。慢火煎之。兼治非时吐利。霍乱腹中撮痛。大渴烦躁。四肢逆冷。冷汗出。自两脚转筋疼痛。不可忍者。须井中沉令极冷。顿服之。乃有神效。